Мъж и жена на 77 години с шанс за живот след иновативна интервенция на митрална клапа

Екипът на проф. Диана Трендафилова от Университетската болница „Света Екатерина“ дава шанс за живот на Дафинка и Иван чрез щадяща интервенционална процедура. Жената и мъжът са на по 77 години. Страдат от напреднало увреждане на митралната клапа, което води до нарушение на сърдечната функция. Лечението, което кардиохирурзите предприемат е чрез процедурата ViR (Valve-in-Ring), която е щадяща и не налага извършването на хирургична операция.

Диагнозата

Дафинка и Иван са с напреднало увреждане на митралната клапа. Преди време и двамата преминават през кардиохирургична операция за корекция на митрална регургитация – това е състояние, при което митралната клапа пропуска кръв обратно към лявото предсърдие. Корекция се извършва чрез пластика с ринг.

Операциите и на двамата са успешни и след тях Дафинка и Иван водят нормален живот.

С течение на времето нещата се променят. Симптомите се връщат, а това води до сериозни проблеми. И двамата се уморяват бързо, дори когато изминават кратко разстояние, имат тежък задух, краката им отичат, физическата им активност е ограничена.

Постъпват в Клиниката по кардиология на Университетската болница „Света Екатерина“. Проф. Диана Трендафилова, която е началник на клиниката, установява наличието на рецидив на митралната регургитация, както и признаци на прогресираща сърдечна недостатъчност. Проблемът е, че извършването отново на кардиохирургична операция крие много висок риск за пациентите като се имат предвид и състоянието им, и възрастта.

Интервенционалната процедура

Лечението на жената и мъжа е чрез интервенционалната процедура ViR (Valve-in-Ring). Тя е позната на екипа, но подходът е нов – перкутантен, тоест процедурата се извършва изцяло през кожата на болния. Особено важно в контекста на състоянието на възрастните хора е, че при тази техника клапната протеза се имплантира в поставения преди това хирургичен ринг, но без да се прави хирургичен разрез. Достъпът става пред феморалната вена на бедрото.

 За да достигнат до митралната клапа, лекарите извършват транссептална пункция, тоест преминават през междупредсърдната преграда. След това имплантират балон-разгъваща се протеза, която поема функцията на увредената клапа.

Интервенционалното лечение на жената и мъжа извършва екипът на проф. Диана Трендафилова, част от който са д-р Пейо Симеонов, д-р Христо Ангелов и д-р Христина Варналийска. Всички не са утвърдени специалисти в областта на съвременните клапни интервенции.

Лечението и на двамата пациенти е успешно, нямат усложнения, а симптомите им намаляват значително.

Тези процедури са не само технически сложни, но и високоспециализирани. При тях не се правят разрези. Както поясняват от УМБАЛ „Света Екатерина“, този вид интервенции се водят оф-лейбъл, тъй като все още за тях няма категорична индикация клас I в международните ръководства. Прилагат се при пациенти, за които съществува висок хирургичен риск или за които няма друга алтернатива.

От „Света Екатерина“ припомнят, че прилагат метода ТАВИ или транскатетърното имплантиране на аортна клапа от 2009 г., когато се въвежда и в Европа. Процедурата спестява на пациентите отворените операции на гръдния кош и е огромна стъпка напред в кардиологията. Патология като тази на Дафинка и Иван екипът на болницата лекува за първи път у нас преди десет години – през 2015 г. Тогава обаче кардиохирурзите извършват това чрез хирургичен транаортен достъп. Сега хирургичен разрез няма, всичко се извършва през кожата.