Спасиха жена и мъж с руптурирали аневризми на коремната аорта

Екипът на проф. Валентин Говедарски от Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия на Университетската болница „Света Екатерина“ спасява жена на 71 години и мъж на 77 години. И двамата са с руптурирали аневризми на коремната аорта – едно от най-смъртоносните съдови заболявания, при което ако не бъде извършена спешна операция, изходът е винаги летален.

Случаят на 71-годишната жена

Иванка постъпва по спешност в Клиниката на Университетската болница „Света Екатерина“. Жената е в състояние на шок, за кратко губи съзнание, изпитва силни болки в областта на кръста, таза и корема.

Образните изследвания показват наличието на голяма аневзризма на коремната аорта, която е разположена непосредствено над артериите към бъбреците. Тя вече е провокирала вътрешен кръвоизлив в коремната кухина на жената. Напредналата атеросклероза и придружаващите сърдечни заболявания усложняват допълнително ситуацията. Оперативният риск е умерено висок, смятат лекарите. Екипът на проф. Валентин Говедарски, който оглавява Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия извършва спешни консултации. Веднага след тях започнат и операцията, защото само така животът на Иванка може да бъде спасен.

Лекарите отстраняват разкъсаната аневризма, а заедно с нея и голям ретроперитонеален хематом. Разширеният участък на аортата заменят със специална съдова протеза. За да извършат всичко това, временно спират потокът от кръв към долната част на тялото. Причината е, че само по този начин съдът може да се възстанови безопасно. След това извършват една от най-сложните процедури в съдовата хирургия – възобновяването на кръвообращението. По време на операцията хирурзите използват системата cell saver. Този тип система е ключова в случаите на масивна загуба на кръв, тъй като събира излятата в коремната кухина кръв, след това я пречиства и я връща обратно в организма на пациента. Операцията е успешна, Иванка е изписана, а състоянието й е стабилно.

Случаят на 77-годишния мъж

Антонио постъпва в клиниката от друго лечебно заведение. Той също е в шоково състояние, а кръвното му налягане е под 70 mmHg. Внезапни и много силни болки в корема и рязко влошаване на състоянието му са причината да потърси лекарска помощ. В началото смятат, че става дума за „остър корем“, но след извършената лапароскопия медиците откриват ретроперитонеален хематом. След това скенерът потвърждава, че става дума за разкъсана аневризма на коремната аорта.

Когато го транспортират в УМБАЛ „Света Екатерина“, екипът го приема веднага в операционната. Съдовите хирурзи установяват, няколко усложнения - масивно кръвонасядане в коремната кухина, руптура на аортата по предната стена и тежка калцификация на съдовете.

Операцията продължава шест часа. Лекарите сменят разкъсаната коремна аорта чрез аортобифеморален байпас. И в случая на 77-годишния Антонио екипът прилага системата cell saver за автотрансфузия на собствената му кръв. Интервенцията е успешна, Антонио е със стабилни жизнени показатели и в добро общо състояние.

За руптуриралите аневризми

Нареждат руптуриралите аневризми на коремната аорта сред най-драматичните спешни диагнози в съдовата хирургия. Статистиката показва, че повече от половината пациенти с тази диагноза умират преди да стигнат до болница. Ако няма оперативна намеса, преживяемостта при подобно състояние е нулева. Решаващи за спасяването на живота са бързата и точна диагностика, незабавният достъп до болница и не на последно място високоспециализирана хирургична намеса. От УМБАЛ „Света Екатерина“ уточняват, че екипът на проф. Валентин Говедарски лекува руптурирали аневризми и по ендоваскуларен път, но в случаите на Иванка и Антонио се налага да бъдат извършени спешни отворени операции поради анатомичните особености на двамата възрастни.