Мъж с трансплантиран черен дроб от прасе преживява с него близо 6 месеца

Акценти

Екип от Първа болница към Медицинския университет Анхуей, провинция Анхуей, Китай, извършва трансплантация на генетично модифициран черен дроб на мъж на 71 години, който живее с него в продължение на 171 дни. Управителят на болницата и един от ръководителите на екипа д-р Бейчанг Сун казва, че ксенотрансплантацията може да бъде успешна в случаите, когато в прасето се вкарат достатъчно на брой човешки гени.

До момента са осъществени две ксенотрансплантации на черен дроб. И двете обаче на хора в състояние на мозъчна смърт. Едната е извършена в Университета в Пенсилвания, а другата в Медицинския университет на военновъздушните сили в Сиан, Китай. Сегашната, която е описана от екипа в статия, публикувана на 8 октомври 2025 г. в международното списание Journal of Hepatology, е извършена на мъж на 71 години, който след заразяване с вируса на хепатит В развива цироза на черния дроб. Мъжът умира 171 дни след ксенотрансплантацията на модицифирания черен дроб от прасе.

Казусът на 71-годишния мъж

Екипът извършва ксенотрансплантацията през месец май 2024 г. 71-годишният мъж страда от цироза. Постъпва в болница и започва лечение. След 19 дни мъжът изпитва изключително силни болки в корема. Назначените изследвания и прегледът разкриват наличието на масивен карцином в десния лоб на черния дроб, който е с размери 15 на 11 на 10 сантиметра. Туморът обхваща почти половината от органа. Има риск от разкъсване.

Състоянието на мъжа е критично, което налага спешна операция.

Екипът обмисля възможностите, които в този случай са ограничени. Ако отстранят десния лоб, където се намира туморът, ще се влоши чернодробната функция , а рискът след операцията да настъпи остра чернодробна недостатъчност ще е изключително висок. Оказва се още, че мъжът не отговаря на критериите за чернодробна трансплантация, няма и подходящи донори от семейството. Мултидисциплинарният екип решава, че единствената потенциално животоспасяваща възможност е трансплантацията на черен дроб от прасе.

След получаването на информирано съгласие от пациента и неговото семейство, екипът извършва ксенотрансплантацията.

Ксенотрансплантацията на черен дроб

Първата задача на екипа е да отстрани тумора, разположен в дясната част на черния дроб като запази органа. След това лекарите трансплантират 514 грама от генно редактиран свински черен дроб.

От Медицинския университет Анхуей уточняват, че донорските прасета се отглеждат в изолирана среда в Селскостопанския университет в Юнан. Наблюдават се непрекъснато. За да адаптират свинския черен дроб към човешкия, учените премахват три гена за свински ксеноантигени и свръхекспресират седем човешки гена. Прасето претърпява общо 10 генни редакции, което намалява рисковете от инфектиране или отхвърляне на органа.

След трансплантацията свинският черен дроб придобива розов отенък и започва да произвежда жлъчен сок.

Изследванията с ултразвук показват нормален кръвен поток в трансплантирания орган.

Следоперативният период

През първия месец след ксенотрансплантацията 71-годишният мъж не показва реакция на отхвърляне. Чернодробната функция и показателите за коагулация се подобряват постепенно. Тестовете показват, че черният дроб от прасето е в състояние да произвежда протеини, жлъчен сок и фактори на кръвосъсирването.

На 31-я ден след операцията мъжът развива симптоми на тромботична микроангиопатия. Изследванията показват намалени тромбоцити и хемоглобин, повишени тропонин и мозъчен натриуретичен пептид. Въпреки медикаментите и плазмаферезата, функцията на органите продължава да се влошава.

На 38-я ден лекарите извършват резекция на свинския черен дроб, което облекчава симптомите. 135 дни след операцията започва внезапно кървене в стомашно-чревния тракт. Както поясняват лекарите, това е често срещано и опасно състояние при хора с цироза в напреднал стадий. Въпреки положените усилия и активното лечение, кървенето не спира. Мъжът умира 171 дни след операцията.

Изводите

Въпреки леталния край, случаят завършва първата iv vivo in situ асистирана трансплантация на генно редактиран свински черен дроб, която предоставя възможността да бъдат оценени реакциите на отхвърляне, метаболитната съвместимост на органа и условията на коагулация.

Д-р Бейчанг Сун коментира още, че чрез операция, като осъществената от екипа, може да бъде запазена част от оригиналния черен дроб, а генно модифицираният черен дроб от прасето донор да осигури поддръжка до откриването на донор за трансплантация или до възстановяването на органа.

„Дължим огромна благодарност и уважение на мъжа и неговото семейство. Пациентът има специален принос в тази област на науката“, подчертава още д-р Сун.

 Първата ксенотрансплантация на черен дроб на жив човек дава още на учените представа за проблемите, но и за начините, по които подобна интервенция трябва да бъде извършена. „Показа ни ясно, че трансплантацията на генно редактиран свински черен дроб на човек може да бъде ефективна, а органът да функционира добре. Това бележи нов напредък в областта на хепатологията“, пишат учените в публикацията в Journal of Hepatology.

„Установихме, че свинския черен дроб подпомага запазената част от човешкия, а това е възможност за една преходна терапия, която да помогне на нашите пациенти докато чакат да се възстанови собственият им черен дроб или докато бъде намерен човешки донор“, казва още д-р Сун и подчертава, че тепърва предстои много работа, но е важно, че има надежда.

Това е важно, защото хиляди умират всяка година, докато чакат за трансплантация. В Китай броят на хората с чернодробна недостатъчност наброява стотици хиляди, а трансплантация на черен дроб през 2022 г. е извършена на 6000 души.