Сепсисът е причина за една пета от смъртните случаи в детските болници в САЩ

Акценти

Национално проучване, публикувано в списанието JAMA, разкрива тревожни данни за ролята на сепсиса в детската смъртност в Съединените щати. Изследването, ръководено от учени от Harvard Pilgrim Health Care Institute, Children's Hospital of Philadelphia и Nemours Children's Hospital, показва, че почти една пета от смъртните случаи в детските болници са свързани с животозастрашаващото състояние. Констатациите сочат също, че сепсисът засяга приблизително едно на всеки 75 хоспитализирани деца, като над 10% от тях умират по време на болничния престой.

Нов подход за оценка на сепсиса при деца

Сепсисът е животозастрашаващо състояние, което възниква при свръхреакция на имунната система към инфекция. Въпреки че е широко признат като водеща причини за смърт както при възрастни, така и при деца, дълго време е трудно да се определи реалната му честота.

В продължение на години изследователите разчитат на административни кодове в лечебните заведения, за да идентифицират случаи на сепсис. Практиките на диагностика и кодиране обаче варират между отделните болници и се променят с времето, което създава несигурност относно действителната честота на състоянието.

За да преодолее това предизвикателство, изследователският екип разработва нова дефиниция за наблюдение – педиатрично сепсисно събитие (PSE). Тя се основава на рамката за наблюдение на сепсис при възрастни, разработена от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, и адаптира съвременните клинични критерии за детски сепсис в стандартизиран и мащабируем подход, който може да се прилага последователно в различни болници и здравни системи.

Новият подход използва обективни клинични данни от електронни здравни досиета – включително лабораторни резултати, приложение на антибиотици и показатели за органна дисфункция – за да осигури надеждни и съпоставими оценки за честотата на сепсиса при деца в национален мащаб.

„Подобряването на резултатите започва с точното оценяване на проблема.“, посочва Чану Рий, доцент в Харвардското медицинско училище и съавтор на проучването. „Чрез създаването на стандартизирана национална рамка, базирана на обективни клинични данни, вече можем надеждно да проследяваме честотата на сепсиса и броя на засегнатите деца.“

Ключови изводи от изследването

Анализът обхваща 3,9 милиона хоспитализации на деца в периода между 2016 и 2023 г. в стотици лечебни заведения и здравни системи. Новата дефиниция за сепсис е допълнително валидирана чрез преглед на медицинска документация и показва по-висока точност спрямо традиционните методи.

Изследователите установяват, че:

• Сепсисът засяга приблизително едно на всеки 75 хоспитализирани деца.
• Над 10% от децата със сепсис умират по време на болничния престой.
• Близо една пета от смъртните случаи в детски лечебни заведения са свързани със сепсис.
• Честотата на сепсис и свързаната с него смъртност остават относително стабилни през проследения период.

Проучването установява също, че при повечето пациенти сепсисът е налице още при приемането в болница. В същото време по-малък, но съществен дял развиват животозастрашаващото състояние по време на болничния престой, което е свързано с по-висока смъртност. Това подчертава необходимостта както от ранно разпознаване, така и от по-ефективна превенция на инфекциите в болнична среда.

Значение за здравната система

Проучването предоставя първите стандартизирани национални оценки за сепсис при деца в САЩ, базирани на клинични данни, и създава устойчива рамка за неговото проследяване в здравните системи.

„Сепсисът остава една от водещите причини за тежка заболеваемост и смърт сред децата.“, подчертава Скот Вайс от Nemours Children’s Hospital. „Наличието на надежден подход за оценка на сепсиса при деца в болнични условия, съобразен с утвърдени клинични и изследователски критерии, е ключова стъпка към подобряване на грижите, по-ефективно насочване към превенция и в крайна сметка – към спасяване на човешки животи.“