Пеницилинът забавя развитието на ревматичното сърдечно заболяване при децата, установяват учени от Австралия

Екип от лекари от Педиатричния изследователски институт „Мърдок“, Медицинския център на детската болница в Синсинати, Института за сърдечни заболявания в Уганда и Детската национална болница във Вашингтон правят изследване, резултатите от което показват, че ранният скрининг има решаващо значение за предотвратяването на сериозното развитие на ревматично  сърдечно заболяване и на смърт при децата. В същото време учените установяват, че редовното и достъпно лечение с антибиотици намалява в значителна степен прогресията на това заболяване.

Проучването

Изследването е първото рандомизирано контролирано проучване на ревматичното сърдечно заболяване. Доц. Андреа Бийтън, детски кардиолог от Медицинския център на детската болница в Синсинати, казва, че до настоящото проучване не е имало яснота по въпроса дали антибиотиците са ефективни за предотвратяване на прогресията на латентното ревматично сърдечно заболяване.

„Резултатите са невероятни и важни. В същото време те показват, че ако се осъществяват висококачествени клинични изпитвания, те могат да се справят с това пренебрегвано сърдечносъдово заболяване“, посочва доц. Бийтън.

В изследването са включени 818 деца от Уганда на възраст от 5 до 17 години. Всички те са с ревматично сърдечно заболяване.

Част от участниците са получавали инжекции с пеницилин всеки месец в продължение на две години, на другите бил инжектиран физиологичен разтвор. Всички деца са преминали през ехокардиографски скрининг, при който ултразвуковите вълни показват сърцето в началото и в края на изпитването.

Резултатите

Две години след началото на изпитването учените обобщават резултатите и сравняват колко често се появяват усложненията, свързани с острото ревматично заболяване на сърцето при децата.

Редовната употреба на антибиотици е намалила драстично честотата на тежките форми. Резултатите от скрининга показват, че само три деца, или 0,8% от получавалите пеницилин, са имали латентна прогресия на ревматичното сърдечно заболяване. В същото време при 33 деца (8,3%) от тези, които не са получили пеницилин, се наблюдава прогресия на заболяването и проблеми с клапите и сърдечния мускул.

Проф. Андрю Стиър (на снимката) от Педиатричния изследователски институт „Мърдок“ в Австралия е категоричен, че скринингът е от решаващо значение за спирането прогресията на заболяването. А това е много важно, защото до голяма степен увредената в резултат на него сърдечна клапа не подлежи на лечение. Трябва да се извърши трансплантация, която е непосилна в развиващите се страни. Проф. Стиър идентифицира един от основните проблеми при децата, които страдат от ревматично сърдечно заболяване. А той е, че те нямат симптоми и лекарите не могат да открият леките промени, които настъпват в сърдечната клапа.

„В настоящия момент повечето пациенти биват диагностицирани, когато заболяването е вече в напреднал стадий и те, за съжаление, са развили усложнение. Именно тази късна диагноза е причина за високата смъртност в ранна възраст. Другата причина обаче е в пропуснатите възможности за превантивно антибиотично лечение. Ако заболяването бъде идентифицирано рано при пациентите, има възможност за лечение и за много по-добри здравни резултати“, коментира проф. Андрю Стиър.

От своя страна кардиологът от Уганда д-р Еми Окело смята, че правителството на страната му трябва да даде тласък на програмите, които насърчават скрининга на ревматичните сърдечни заболявания и на лечението с пеницилин.

„Нашето проучване установи, че евтиният и лесно достъпен пеницилин предотвратява развитието на ревматичното сърдечно заболяване в по-тежкото и необратимо увреждане на клапите“, коментира д-р Окело.

Д-р Окело и колегите му както в Уганда, така и в други развиващи се страни се надяват, че настоящото изследване ще накара здравните власти да използват пеницилина в битката с болестта. Това е належащо за тези държави, тъй като те не разполагат с ресурси за трансплантация на клапи.

Заболяването

Ревматичното сърдечно заболяване засяга 40 500 000 души в света и е причина за най-малко 306 000 смъртни случая на година. Заболяването е резултат от увреждането на клапите на сърцето след стрептокок в гърлото. Определят ревматичното сърдечно заболяване като болест на бедността и неравностойното положение.

В Австралия заболяването е с едни от най-високите нива в света. То засяга непропорциално коренните австралийци – около 3 до 5 души, живеещи в отдалечени и селски райони и децата между 5 и 14 години са с ревматично сърдечно заболяване.