Поддържат 48 часа мъж с изкуствени бели дробове до трансплантацията на нови от донор

Екип от Northwestern Medicine, част от Северозападния университет в САЩ, поддържа успешно в продължение на 48 часа критично болен мъж след отстраняването на белите му дробове. Лекарите разработват система за изкуствени бели дробове, която го поддържа жив след премахването на неговите. След като елиминират животозастрашаващата инфекция, стабилизират пациента и го подготвят за трансплантацията на два бели дроба, която е успешна. Екипът публикува случая с 33-годишния мъж в последния ден на януари 2026 г. в списание Med на Cell Press.

Случаят

През 2023 г. 33-годишният мъж е настанен в Northwestern Medicine с белодробна недостатъчност, която е следствие от тежък грип. Целта е да бъде подложен на екстракорпорална мембранна оксигенация (вид животоподдържаща терапия, използвана в случаите, когато сърцето и белите дробове не могат да осигурят достатъчно кислород на тялото). Постепенно ситуацията ескалира, стига се до пневмония, която се развива изключително бързоq и до сепсис. Състоянието на мъжа се влошава.

„Мъжът беше развил инфекция на белите дробове, която не можеше да се лекува с никакви антибиотици, тъй като беше устойчива на всички. И точно тази инфекция доведе до втечняване на белите дробове и започна да се разпространява в цялото му тяло“, разказва д-р Анкет Барат, началник на гръдната хирургия и изпълнителен директор на Торакалния институт „Северозападен медицински център Канинг“.

При пациенти с остър респираторен дистрес синдром лекарите разчитат най-често на продължителна животоподдържаща система и се надяват, че белите дробове ще се възстановят. Проблемът е, че има случаи, в които самите бели дробове се превръщат в източник на възпаление и безмилостна инфекция. Това води до органна недостатъчност и единственият начин за спасение е белите дробове да бъдат отстранени и заменени.

„Тежкият остър респираторен дистрес синдром, причинен от лекарствено-резистентна инфекция, често е фатален и рядко се прави опит за белодробна трансплантация, тъй като продължаващият сепсис и нестабилността на органите правят операцията опасна“, пишат в статията Med, където авторите представят казуса. Данните показват, че смъртността при тежкия остър респираторен дистрес синдром, усложнен от некротизираща пневмония и септичен шок, е 80%.

При подобни състояния лекарите са изправени пред дилема, тъй като отстраняването на двата бели дроба ще спре източника на инфекцията, но, от друга страна, без тях тялото губи критичните стойности на газообмен и нормалната циркулаторна буферност, която белите дробове осигуряват. Всичко това излага сърцето на риск от колапс.

Решението на д-р Барат и екипа

Д-р Анкет Барат и екипът му проектират и създават система за изкуствен бял дроб, чието предназначение е много повече от това да оксигенира (насища с кислород) кръвта. Системата поддържа кръвообращението при отсъствие на белите дробове и помага кръвният поток през сърцето да бъде балансиран. Именно това е същественото, защото, без тези процеси, оцеляването след двустранна пневмонектомия (отстраняване и на двата бели дроба) е невъзможно.

Създадената от екипа система замества временно функциите на естествените органи. Снабдява кръвта с кислород, отстранява успешно въглеродния диоксид, подпомага поддържането на стабилен поток от кръв през сърцето и цялото тяло и всичко това за времето, в което младият мъж е без белите си дробове.

Системата включва адаптивен проводник, който компенсира загубата на мрежата от кръвоносни съдове на белия дроб, двойни пътища за оттичане на кръв от тялото и връщането на наситената с кислород кръв обратно към сърцето. Тъй като гръдната кухина е празна след отстраняването на белите дробове, има вероятност сърцето да се измести. За да не се случи това, екипът използва временни вътрешни опори – тъканни експандери, пълни с физиологичен разтвор, подобно на гръдните импланти, които стабилизират позицията на сърцето до момента на трансплантацията.

Резултатът

Ден след като изваждат белите дробове, състоянието на младия мъж започва да се подобрява. „Видяхме как нещата се нормализират, защото инфекцията беше изчезнала“, казва д-р Барат.

Два дни по-късно състоянието на мъжа се подобрява достатъчно, за да може екипът да пристъпи към трансплантация. Трансплантацията на двата донорски бели дроба е успешна. Сега, повече от две години след нея, мъжът от Мисури е с отлична белодробна функция и води нормален начин на живот.

Подходът е високоспециализиран. Факт е, че подобна стратегия изисква задълбочени и обширни познания в областта на трансплантацията, но и денонощна интензивна и мултидисциплинарна грижа. В същото време д-р Барат подчертава, че когато става дума за тежки белодробни увреждания, които са причинени от респираторни инфекции, белодробната трансплантация може да бъде животоспасяваща.

Молекулярни доказателства за белодробното увреждане

В статията с резултатите е показан не само напредъкът в сферите на хирургията и на интензивното лечение, но и още един важен елемент от работата на екипа – специалистите представят, извършения от тях, подробен молекулярен анализ на отстранените бели дробове.

Изследователите използват усъвършенствани техники, за да изследват различни части от белите дробове и така откриват обширни белези и увреждания, причинени от имунната система, които наподобяват на тежко и необратимо белодробно заболяване. Установяват, че клетките, нужни за възстановяването на белия дроб, са почти изчезнали, а клетките, нанасящи поражения, са навсякъде. Изчезнала е и нормалната структура на белите дробове.

„На молекулярно ниво данните показват, че някои пациенти няма да се възстановят, освен ако не бъдат подложени на двойна белодробна трансплантация“, коментира д-р Барат. Той и колегите му смятат, че всичко това ще помогне, за да бъдат разработени биомаркери и други инструменти, които определят много по-уверено и на по-ранен етап кога трябва да бъде извършена трансплантация. Подобен род данни ще помогнат още на лекарите да разберат по-добре кога тежкото вирусно и инфекциозно белодробно увреждане е преминало прага и от „потенциално възстановимо“ се превръща в „необратимо“.