Framar.bg 0
В целия сайт
В целия сайт
Е-аптека
Продукти
Медиа
Здравни новини
Любопитно
Интервюта
Презентации
Научни публикации
Видео
Анкети
Енциклопедия
Заболявания
Симптоми
Анатомия
Алтернативна медицина
Медицински изследвания
Лечения
Физиология
Патология
Ботаника
Микробиология
Медицински журнал
Фармакологични групи
Справочник
Специалисти
Здравни заведения
Образование
Спорт и туризъм
Аптеки
Здравни организации
Нормативни актове
Производители
Кл. пътеки
Здравни проблеми
История
Хранене
Храни и ястия
Хранителни съставки
Хранене при
Диети
Рецепти
Е-тата в храните
Съвети
Lifestyle
Спорт
Психология
Соц. дейности
Интерактивни
0
Е-аптека Промоции
Здравна библиотека
Здравни проблеми Медицинска енциклопедия Заболявания Симптоми и признаци Алтернативна медицина Анатомия Медицински изследвания Лечения Физиология Патология Ботаника Микробиология Фармакологични групи Медицински журнал Взаимодействия История на медицината и фармацията Здравето А-Я
Диагностик
Здравна помощ
Здравен справочник Специалисти Здравни заведения Аптеки Институции и организации Клинични пътеки Нормативни актове Производители Образование Спорт и туризъм Социални грижи Форум Консултации
Здравна медия
Здравни новини Любопитно Интервюта Видео Презентации Научни публикации Анкети Бъди активен Кампании
Здраве и начин на живот
Хранене Хранене при... Рецепти Диети Групи храни и ястия Съставки Е-тата в храните Спорт Съвети Психология Лайфстайл Интерактивни
За нас
За Фрамар За реклама Статистика Общи условия Партньори Екип Кариера Адреси на аптеки Фрамар Блог Важно Автори Програма за лоялни клиенти
Контакти
Назад | Начало Здравна медиа Любопитно Нашето здраве Д-р Емил Костадинов: Слабинна херния – как да изберем най-подходящата операция

Д-р Емил Костадинов: Слабинна херния – как да изберем най-подходящата операция

от 15 фев 2021г., обновено на 22 фев 2021г.
Редактор: Ивайло Тончев
Д-р Емил Костадинов: Слабинна херния – как да изберем най-подходящата операция - изображение
  • Инфо
  • Продукти
  • Коментари
  • Свързаност
Инфо
Инфо
Продукти
Коментари
Свързаност

Хернията представлява преминаване на тъкани, органи или части от тях през вродени или придобити отвори на мускулно - фасциалния слой. Това е едно от най-честите състояния, налагащи операция. Ежегодно в света се извършват над 20 млн. операции за херния, а в България през 2019 по повод незаклещена херния са оперирани 14538 души. В областта на коремната стена най-чести са слабинните (ингвинални) хернии.

Кога започват оплакванията от ингвинална херния?

Оплакванията, свързани със слабинна херния, твърде често започват рязко след провокиращ момент – вдигане на тежко, кашлица, напън или друго физическо усилие. Налице са дискомфорт или болка в областта на хернията, които се засилват при някой от изброените провокиращи фактори. Симптомите обичайно са по-изразени вечер, а сутрин са минимални или липсват. Възможно е да няма болка, а само чувство на изтръпване или нарушена чувствителност в областта от притискане на нервни влакна от хернията. С прогресиране на заболяването при по-голяма част от пациентите се оформя нарастваща подутина, която се увеличава при напън и намалява или изчезва в легнало положение. Острата силна болка в областта на хернията, заедно с подутина, която не намалява и не се прибира в легнало положение и при обичаен натиск, са белези на спешно състояние – заклещване, което налага спешно хирургично лечение.
Наличието на изброените симптоми прави диагнозата херния твърде вероятна, но окончателно тя се поставя при клиничен преглед от специалист–хирург. Рядко се налага извършването на допълнителни изследвания като ехография или ядрено-магнитен резонанс.

Имам слабинна херния. Трябва ли да се подложа на операция?

До преди две-три десетилетия еднозначният отговор на въпроса щеше да бъде „Да“. Понастоящем най-близкият до еднозначен отговор е „Най-вероятно - да“. Какво се промени? Натрупаха се данни, които показват, че основното остро състояние, налагащо спешна операция при херния – странгулацията, възниква сравнително рядко (1,8% за 4,5г). Така при малки хернии, протичащи с минимални оплаквания, които не нарушават обичайната активност на пациента, може да се подходи с изчаквателно наблюдение – т.нар. стратегия „wait and watch”.

Трябва да се подчертае, че единственият доказан ефективен лечебен метод е оперативният. Изчаквателното наблюдение, носенето на външни бандажи и прилагането на „специфични упражнения, усилващи мускулатурата“ отлагат проблема, но не водят до излекуване. От пациентите, избрали стратегията „wait and watch”, 70% достигат до операция в рамките на пет години. Основна причина за това е усилването на симптомите до клинично значими, независимо, че пациентите са били предупредени и са спазвали режим без вдигане на тежко, с избягване или лекуване на дълготрайни запек или кашлица. При повечето болни прогресията на оплакванията се е развила за първите две години.

Видове операции при слабинна херния

От множеството оперативни техники (над 200), използвани в лечението на слабинните хернии в съвремието, се използват сравнително ограничен брой пластики. Най-общо може да се приеме, че са налице: операции само със собствени тъкани (класически, отворени, с разрез), при които не се поставя протетична мрежа/платно и такива, при които се поставя платно (пластики без напрежение – tension free hernia repair). Последните от своя страна спрямо мястото на поставяне на платното биват предни (също с разрез) и задни (преперитонеални). Основен представител на предните пластики е операцията на Лихтенщайн (Lichtenstein), а на задните – лапароскопските/минимално инвазивни операции ТАРР и ТЕР.
Проведени са и се провеждат множество проучвания коя е най-добрата операция за херния. Основните предимства на отворените методи (тези с разрез) са достъпността, по-ниската цена, по-лесното обучение на хирурзите и възможността да се извършат под местна анестезия. Лапароскопските методи от своя страна се характеризират с по-бързо възстановяване, по-малко болка и по-ниска честота на усложненията. Другите основни характеристики на двата подхода като продължителност на операцията, болничен престой и честота на рецидивите са сравними.

Каква операция да избера за моята херния?

Изборът на операция следва да става в рамките на индивидуализиран подход за всеки болен при предоперативната консултация с хирург. Има няколко клинични сценария, в които минимално инвазивните или отворените методи са за предпочитане.

1.    Лапароскопските операции трябва да са предпочитан избор при:
a.    Двустранни хернии;
b.    Едностранни хернии при жени;
c.    Рецидивни хернии при предходна операция с разрез;
d.    При активни пациенти с преобладаващ симптом болка.

2.    Операциите с разрез трябва да са предпочитан избор при:
a.    Възрастни пациенти, такива в увредено състояние или с множество придружаващи заболявания, при които е преценено за по-безопасно извършването на пластика под местна упойка. Тук се включват и болните които не желаят пълна упойка;
b.    Рецидивни хернии след предходна лапароскопска операция;
c.    Ингвиноскротални хернии;
d.    Предходни екстензивни малкотазови операции.

Тези препоръки са относителни, а не абсолютни и почти при всяка от клиничните ситуации може да се използва почти всеки метод. Освен това прави впечатление, че най-честият сценарий – този на мъж с едностранна първична херния не попада в нито един от препоръчваните подходи. Основна причина за това са сходните резултати, постигани при операциите с разрез и лапроскопски, но друг не по-малко съществен фактор е ролята на хирурга.

Роля на хирурга при избора на операция

Тя е от основно значение. Както вече се спомена лапароскопските пластики са по-трудни за овладяване, а и не навсякъде са достъпни. Ако пациентът попадне при хирург, който не използва лапроскопски техники, възможно е той пристрастно да препоръча на болния конвенционална пластика с разрез. От друга страна има хирурзи, които извършват и двата вида операции, но имат сравнително ограничен опит с лапароскопската техника. Така вероятно най-добрият избор е операцията, с която конкретният хирург има най-много опит.
Затова за пациента от особена важност е да бъде консултиран от хирург с достатъчен опит както в отворените, така и в минимално - инвазивните методи, като фактор за непредубеден избор на поведение в рамките на индивидуализирания подход за лечение на ингвиналната херния.

Заключение

  • Ингвиналната херния е често срещано заболяване, единственият доказан ефективен метод за лечение, на което е операцията.
  • Лапароскопските оперативни техники са съвременни методи с висока успеваемост, по-бързо възстановяване, по-малко болка и по-ниска честота на усложненията.
  • Правилният избор на хирург е от основно значение за успешното излекуване на пациента.

Д-р Емил Костадинов, болница ВитаД-р Емил Костадинов е част от екипа на МБАЛ Вита от май 2020.
Специалист хирург в София с 20 години опит и основни интереси в областта на минимално-инвазивната (лапароскопска) хирургия, дебелочревната хирургия, проктологична хирургия, оперативно лечение на малигнен меланом, хирургия на херниите. Извършва минимално-инвазивни проктологични процедури, минимално инвазивно лечение на жлъчно каменна болест, на слабинни хернии, лапароскопска дебелочревна хирургия, оперативно лечение на малигнен меланом, включително сентинални биопсии.Лого на болница Вита

Източник:

Публикация с информационен характер, предоставена от екипа на болница Вита и д-р Емил Костадинов.
Статията е подготвена на база международните препоръки за поведение при слабинни хернии, публикувани от European hernia society: HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018;22(1):1-165.

Още по темата:
  • Методът LILA значително подобрява състоянието при хора със захарен диабет тип 2 Методът LILA значително подобрява състоянието при хора със захарен диабет тип 2
  • ГЕРБ (Гастро-езофагеална рефлуксна болест) – симптоми и лечение чрез фундопликация - д-р Спас Иванов – хирург във ВИТА ГЕРБ (Гастро-езофагеална рефлуксна болест) – симптоми и лечение чрез фундопликация - д-р Спас Иванов – хирург във ВИТА
  • При всяка следваща операция, рискът от рецидив на херния се увеличава При всяка следваща операция, рискът от рецидив на херния се увеличава
  • Когато хернията рецидивира Когато хернията рецидивира
5.0/5 1 оценка

Продукти свързани със СТАТИЯТА

ЕДНОСТРАНЕН КОЛАН ЗА ИНГВИНАЛНА ХЕРНИЯ 2149, размери S, M, L, XL - ляв или десен
47.00лв.

ЕДНОСТРАНЕН КОЛАН ЗА ИНГВИНАЛНА ХЕРНИЯ 2149, размери S, M, L, XL - ляв или десен

ВАРИТЕКС ЕЛАСТИЧЕН БАНДАЖ ЗА ИНГВИНАЛНА ХЕРНИЯ ЛЯВ И ДЕСЕН 601
38.90лв.

ВАРИТЕКС ЕЛАСТИЧЕН БАНДАЖ ЗА ИНГВИНАЛНА ХЕРНИЯ ЛЯВ И ДЕСЕН 601

ВАРИТЕКС ЕЛАСТИЧЕН ДВУСТРАНЕН БАНДАЖ ЗА ИНГВИНАЛНИ ХЕРНИИ 602
44.50лв.

ВАРИТЕКС ЕЛАСТИЧЕН ДВУСТРАНЕН БАНДАЖ ЗА ИНГВИНАЛНИ ХЕРНИИ 602

ВАРИТЕКС СУСПЕНЗОРИ 701
16.90лв.

ВАРИТЕКС СУСПЕНЗОРИ 701

ВАРИТЕКС ДЕТСКИ БАНДАЖ ЗА ИНГВИНАЛНА ХЕРНИЯ 603
20.00лв.

ВАРИТЕКС ДЕТСКИ БАНДАЖ ЗА ИНГВИНАЛНА ХЕРНИЯ 603

РЕХФОРМАТ ЕДНОСТРАНЕН КОЛАН ЗА ИНГВИНАЛНА ХЕРНИЯ 9248
48.20лв.

РЕХФОРМАТ ЕДНОСТРАНЕН КОЛАН ЗА ИНГВИНАЛНА ХЕРНИЯ 9248

Коментари към Д-р Емил Костадинов: Слабинна херния – как да изберем най-подходящата операция

От сайта От форума
Напиши коментар 0 коментара
  1. Коментирайте Д-р Емил Костадинов: Слабинна херния – как да изберем най-подходящата операция
    www.framar.bg 
    на 26 February 2021 в 11:29
    Коментирайте "Д-р Емил Костадинов: Слабинна херния – как да изберем най-подходящата операция"

СТАТИЯТА е свързана към

  • Нашето здраве
  • Херния
  • 15 упражнения при дискова херния и болки в кръста
  • ГЕРБ (Гастро-езофагеална рефлуксна болест) – симптоми и лечение чрез фундопликация - д-р Спас Иванов – хирург във ВИТА
  • Рентгеново изследване на лумбалните прешлени
  • Екстензионна терапия
  • Дискова херния в спорта
  • Методът LILA значително подобрява състоянието при хора със захарен диабет тип 2
  • Хранене при хернии
  • Д-р Илиян Стоев: Дисковата херния може да бъде извадена през тръбичка, колкото сламка
  • КП № 182 ОПЕРАТИВНИ ПРОЦЕДУРИ ПРИ ХЕРНИИ

ЗДРАВЕН ФОРУМ ПО ТЕМАТА

Трябва ли да се носи колан за ингвинална херния след операция?

преди 305 дни, 1 час и 34 мин.

Спорт за човек с херния – възможно ли е?

преди 363 дни, 20 часа и 48 мин.
Всички

НАЙ-НОВОТО ВЪВ ФОРУМА

Сулфатиазол, сулфатиацол /сулфаметилтиазол, ултрасептил, новосептал, неодисептал/ 99 % на прах.

преди 22 часа и 15 мин.

Как да разбера дали съм била осигурена за общо заболяване и майчинство

преди 7 дни, 23 часа и 55 мин.

Пъпка и сърбеж в зоната на бикини линията

преди 21 дни, 14 часа и 7 мин.

Nexavar - къде мога да го открия в България

преди 23 дни, 22 часа и 42 мин.
Всички

АНКЕТА

Трябва ли да има аптеки в селата и малките населени места?

Виж резултатите
Още интересни публикации
Болница Вита организира курс по колпоскопия - март, 2021 г.

Болница Вита организира курс по колпоскопия - март, 2021 г.

от 11 фев 2021г. Прочети повече
Д-р Мариана Мирчева - Какво представлява феталната медицина

Д-р Мариана Мирчева - Какво представлява феталната медицина

от 03 фев 2021г. Прочети повече
Алтернантера

Алтернантера

от 23 ное 2020г. Прочети повече
15 упражнения при дискова херния и болки в кръста

15 упражнения при дискова херния и болки в кръста

от 17 юли 2020г. Прочети повече

Фрамар ООД ще доставя до вашата електронна поща актуални оферти и новости!

Можете да промените решението си по всяко време, като кликнете върху връзката за прекратяване на абонамента в долния колонтитул на всеки имейл, който получавате от нас, или като се свържете с нас на buletin@framar.bg. Ние обработваме Вашата информация с уважение. За повече информация относно практиките ни за поверителност, моля, посетете нашия уебсайт. С абонирането за известия по-долу сте съгласни, че може да обработим информацията ви в съответствие с тези условия.

We use Mailchimp as our marketing platform. By clicking below to subscribe, you acknowledge that your information will be transferred to Mailchimp for processing. Learn more about Mailchimp's privacy practices here.

При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.
  • Български Фармацевтичен съюз
  • Изпълнителна агенция по лекарствата
  • Комисия за защита на потребителите
  • Министерство на здравеопазването
  • Общи условия
  • Често задавани въпроси
БДА
© 2007 - 2021 Аптеки Фрамар. Всички права запазени! Framar.bg във Facebook
Изработка на уеб сайт от Valival
„Бисквитките“ ни помагат да предоставяме услугите си. С използването на услугите ни приемате, че можем да използваме „бисквитки“.Научете повечеРазбрах