Епидуралната анестезия по време на раждане не повишава риска от аутизъм при детето

Прилагането на епидурална анестезия по време на раждане не е свързано с по-висок риск от аутизъм при детето според проучване, ръководено от изследователи от Медицинския факултет на Станфордския университет и Университета в Манитоба, Канада. Изследването, публикувано на 19 април в списанието „JAMA Pediatrics“, отхвърля твърденията на по-ранно широко критикувано проучване по темата.

„Не открихме доказателства за връзка между използването на епидурална упойка и излагането на бебето на повишен риск от разстройство от аутистичния спектър.“, казва старшият автор на изследването Александър Бътуик, доцент по анестезиология в Станфорд. Според него проучването ще намали безпокойството на бременните жени и лекарите относно прилагането на широко използвания метод за обезболяване.

„Епидуралната анестезия е златният стандарт в управлението на болката по време на раждане.“, споделя д-р Елизабет Уол-Вилер, асистент в Университета в Манитоба. „Голяма част от изследванията върху епидуралната упойка, включително и настоящото, доказват, че тя е най-ефективния метод за обезболяване на маточните контракции, който не пречи на естествения родилен процес, както и че сериозните усложнения са рядкост.“

Разногласия относно връзката между епидуралната упойка и риска от аутизъм

Проучване, проведено в Калифорния през октомври 2020 г., посочва, че прилагането на епидурална упойка е свързано с 37% по-висок риск от диагностициране на аутизъм при детето на по-късен етап. Изследването е широко критикувано от научните среди, че не взима предвид много социално-икономически, генетични и медицински рискови фактори за аутизъм. Редица експерти също така отбелязват, че е биологично неправдоподобно епидуралната упойка да повишава риска от разстройство от аутистичния спектър.

Скоро след публикуването на констатациите няколко професионални дружества излизат с изявление, че проучването не предоставя надеждни научни доказателства, че методът за обезболяване причинява аутизъм.

Проучването

Новото изследване се насочва към проучване на евентуалната връзка между прилагането на епидурална анестезия и повишения риск от аутизъм. В него взимат участие 123 175 деца, родени между 2005 и 2016 г., чието здраве е проследено до края на 2019 г. По време на проучването изследователският екип има достъп до медицински досиета, предписания, други здравни данни, социални и академични постижения на децата.

Всички деца в проучването са родени по естествен път, като при 38,2% от тях е използвана епидурална упойка по време на раждането.

Констатациите от проучването показват, че 2,1% от децата, при чието раждане е приложена упойка, са диагностицирани с разстройство от аутистичния спектър в сравнение с 1,7% от участниците, които не са били изложени на епидурална анестезия.

Фактори, които могат да повлияят на риска от аутизъм

За разлика от предишното проучване, настоящото взима предвид фактори, за които се смята, че могат да повлияят на риска от аутизъм. Те включват образование на майката, семейно положение, медицинска история преди и по време на бременността, тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици, прием на медикаменти с рецепта (бензодиазепини, антидепресанти и антиепилептици), усложнения по време на раждане.

Изследователите също така анализират двойки братя и сестри, при които майката е получила епидурална упойка по време на раждането на едното дете, но не и на другото. Това сравнение дава възможност за отчитане на генетичните и фамилните фактори, които влияят на риска от аутизъм.

След анализа на всички рискови фактори изследователите не откриват статистически значима разлика в риска от аутизъм между децата, при чието раждане е прилагана епидурална упойка, и тези, при които не е използвана. Отчитането на генетичните и фамилните фактори намаляват още повече разликата между двете групи.

„Екипът ни провежда много различни анализи и многократно установява липса на връзка между епидуралната анестезия и аутизма. Това ни прави наистина уверени в резултатите от нашето проучване.“, споделя д-р Елизабет Уол-Вилер.