Измерване на кръвното налягане в очния кабинет пази хората с диабет от усложнения

Над 50% от пациентите с диабет, които посещават очен лекар, са с недиагностицирана или неефективно контролирана хипертония. Учени предлагат в очните клиники да се извършват и измервания на кръвното налягане, за да се предотвратят диабетна ретинопатия и други усложнения.

Повече от половината възрастни с диабет страдат от недиагностицирана или неадекватно лекувана хипертония, която е установена по време на очен преглед, сочи проучване. От общо 172 пациента, 91 се оказват с хипертония, а 18 отговарят на клиничните критерии за хипертонична криза. Повечето доброволци са били диагностицирани с високо кръвно налягане преди това, като 91% от тях приемат медикаменти за овладяване на състоянието. 80% от пациентите с диагноза хипертония твърдят, че кръвното им налягане е под контрол. 60% са посъветвани да се консултират с личния си лекар, а 12% трябва да вземат спешни мерки.

Резултатите показват, че измерването на кръвното налягане в очния кабинет е напълно приложимо и може да помогне при идентифициране на хората със сърдечносъдов риск, който е напълно предотвратим.

Много от пациентите с диабет не знаят, че страдат от хипертония

"Забелязахме, че между твърдението на пациента, че кръвното му налягане е овладяно и стойностите, които отчита апаратът, има огромно разминаване, тоест той не е наясно, че всъщност контролът е неефективен. Затова смятаме, че би било много полезно то да се измерва и в очния кабинет“, споделят авторите на проучването.

Въпреки че изследването се провежда само на един обект и броят на участниците в него е малък, заключението съвпада с това от други по-стари проучвания върху различни групи пациенти, посещавали офталмолог.

Разширяване ролята на очните клиники

Риши Сингх от Харвардското медицинско училище в Бостън отбелязва: „Резултатите са много интересни. Те показват, че очните клиники и кабинети могат да участват активно в наблюдението и контрола на доста по-широк набор от хронични заболявания.“

Заболяванията на ретината често са признак за друг вид съдови нарушения. „Ретината, с нейната уникална видима микросъдова система, показва кога има ендотелна дисфункция, микросъдово увреждане или хроничен хемодинамичен стрес“, допълва Сингх.

Риши подчертава, че целта на проучването не е да превърне офталмолозите в специалисти по хипертония. Идеята е да се предложат по-интегрирани здравни грижи и очните лекари да насочват своите пациенти към специалист, ако смятат, че са изложени на висок системен риск.

Рискове, свързани с хипертонията, при пациенти с диабет

За пациентите с диабет неефективният контрол върху високото кръвно налягане може да доведе до пролиферативна ретинопатия и усложнения, които да влошат зрението. Връзката между хипертонията и диабетната ретинопатия е доказана в множество проучвания. Добрият контрол на кръвното налягане намалява риска от микро- и макросъдови усложнения.

Очните центрове предлагат отлична възможност за проследяване на високото кръвно налягане, особено при хора със съпътстващи съдови заболявания като диабета. В настоящия анализ учените изчисляват честотата на повишено или неконтролирано кръвно налягане при пациенти с диабет, които редовно посещават очен лекар.

Над 50% от участниците с диабет страдат от хипертония втора степен

Изследването включва пациенти на средна възраст 66,6 години с диабет тип 1 или тип 2, посетили една и съща клиника по заболявания на ретината в периода юли-август 2024 г. 51,2% от тях са мъже. Измерено е кръвното им налягане и са помолени да попълнят анкета, от която става ясно дали страдат от хипертония и как контролират състоянието. Изследователите събират допълнителна информация от електронните им здравни досиета.

Резултатите от анализа разкриват, че мнозинството от доброволците са с повишено кръвно налягане или хипертония. Едва 8,1% от тях са с нормално кръвно налягане. Повече от половината са с хипертония втора степен (?140 mm Hg systolic или ?90 mm Hg diastolic), а 10,5% са с хипертонична криза (>180 mm Hg systolic или >120 mm Hg diastolic). 83,7% са диагностицирани с хипертония преди началото на проучването. От 28 участници, които нямат поставена диагноза хипертония, 24 са с повишено кръвно налягане. От тези 24 десет са с хипертония втора степен, а три в хипертонична криза.
От общо 144 пациенти, диагностицирани по-рано с високо кръвно налягане, 91% приемат съответните медикаменти, а 69,4% смятат, че го контролират ефективно. Оказва се обаче, че близо 80% всъщност са с хипертония първа или по-напреднала степен.