Препоръчват прием на лекарства за понижаване на холестерола още на 30-годишна възраст

Според последните медицински насоки милиони хора е възможно да се нуждаят от лекарства за понижаване на холестерола още на 30-годишна възраст. Промяната в подхода, подкрепена от Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация, заедно с девет други водещи медицински организации, подчертава значението на ранната профилактика на сърдечносъдовите заболявания.

Актуализираните насоки посочват, че комбинирането на терапия със статини с промени в начина на живот може съществено да намали риска от инфаркт и инсулт през целия живот.

Ключово послание: Не чакайте твърде дълго, за да действате

Последните медицински насоки препоръчват прием на статини от хора на 30-годишна възраст, които имат стойности на LDL холестерол над 160 mg/dL, сериозна фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно заболяване или висок риск от сърдечносъдово заболяване. Това бележи отклонение от традиционната 10-годишна оценка на риска, която често подценява дългосрочните рискове при някои хора.

„Стандартната ни практика беше да оценяваме 10-годишния риск, но сега виждаме изместване към 30-годишни прогнози за риска.“, коментира д-р Дженифър Хейт, съдиректор на Women's Heart Center, която не е участвала в актуализацията на насоките. „Потенциалните ползи от започването на прием на средства за понижаване на липидите при по-млади хора са реални, тъй като има добре подкрепени данни от проучвания, които показват, че по-продължителното поддържане на ниски нива на LDL холестерола е свързано с по-малко натрупване на плака.“

Статините – едни от най-често предписваните лекарства – понижават нивата на LDL холестерола, който с течение на времето може да се натрупа в артериите. При хора на възраст от 30 до 79 години с граничен или умерен риск, които вече приемат статини, актуализираните насоки препоръчват понижаване на стойностите до под 100 mg/dL, за да се намали вероятността от първи инфаркт или инсулт. За тези с най-висок риск целевите стойности са още по-ниски – под 55 mg/dL.

Препоръчва се използването на съвременни инструменти за оценка на риска

Актуализираните насоки препоръчват използването на по-съвременен калкулатор за оценка на 30-годишния риск от сърдечносъдови заболявания, като например онлайн инструмента PREVENT на Американската сърдечна асоциация. Подобни инструменти позволяват на клиницистите и пациентите да водят по-информирани разговори за възможностите за лечение, отчитайки както краткосрочните, така и дългосрочните рискове.

„Оценката през PREVENT не е автоматична рецепта, а повод за разговор между лекаря и пациента.“, обясняват д-р Пам Морис и д-р Роджър Блументал, автори на актуализираното ръководство. „В крайна сметка решението остава в ръцете на пациента – след обсъждане с лекаря, което може да се проведе в рамките на няколко прегледа.“

Ранното започване на терапия може да намали необходимостта от по-високи дози статини

Критици като д-р Стивън Нисен също подкрепят новите насоки, подчертавайки значението на оценката на риска през целия живот. По думите му ранното започване на лечение може да намали необходимостта от по-високи дози статини на по-късен етап, които често са свързани с повече странични ефекти.

Д-р Нисен акцентира и върху натрупващия се ефект от ранното лечение – продължителното поддържане на ниски нива на LDL холестерол може значително да намали риска от сърдечносъдови инциденти.

В заключение актуализираните медицински насоки за управление на холестерола бележат съществена промяна към по-проактивен подход. По-ранното започване на лечение – дори при по-млади хора – има потенциала да спаси животи и да намали тежестта на сърдечносъдовите заболявания. Тази промяна отразява по-дълбоко разбиране на дългосрочните рискове, свързани с високия холестерол, и стремеж към по-ефективна превенция и по-добра грижа за пациентите.