Мултивитамини и хранителни добавки – качествена превенция или безполезна превантивна услуга

Качествена превенция ли са мултивитамините и хранителните добавки, или безполезна превантивна услуга? Според учени от Northwestern Medicine към Медицинския факултет на Северозападния университет във Файнберг, САЩ, витамините представляват загуба на пари, тъй като не са налични достатъчно доказателства, че помагат за предотвратяване на сърдечносъдови заболявания или рак. Редакционната статия, публикувана на 21 юни в JAMA, подкрепя новите насоки на Специалната група за превантивни услуги на Съединените щати (USPSTF) – независим панел от национални експерти, който често отправя основани на доказателства препоръки относно клиничните превантивни мерки.

„Пациентите непрекъснато питат: „Какви добавки трябва да приемам?“ Те харчат пари мислейки си, че трябва да има вълшебен набор от хапчета, които да ги поддържат здрави, когато е необходимо единствено да се следват основаните на доказателства практики за здравословно хранене и упражнения.“, казва д-р Джефри Линдър от Северозападния университет.

Липсват доказателства, че витамините са качествена превенция

Новите насоки на USPSTF, въз основа на систематичен преглед на 84 проучвания, посочват, че няма достатъчно доказателства, че приемът на мултивитамини и хранителни добавки може да помогне за предотвратяване на сърдечносъдови заболявания и рак* при иначе здрави хора.

„Експертите не казват да не се приемат мултивитамини, но ако бяха наистина ефективни, щяхме да знаем досега.“, казва Линдър.

Панелът от специалисти изрично препоръчва да не се приемат добавки с бета-каротин поради възможен повишен риск от развитие на рак на белия дроб, както и витамин Е, тъй като няма полза за понижаване на риска от сърдечносъдови заболявания или рак.

„Проблемът е, че през ограниченото време, през което разговаряме с пациенти относно хранителните добавки, пропускаме да им дадем съвети как да намалят риска от сърдечни проблеми, като например физическа активност или спиране на тютюнопушенето.“, споделя Линдър.

Повече от половината американци приемат витамини

Над половината от възрастното население в САЩ приема хранителни добавки и се очаква употребата им да се увеличи, пишат Линдер и колегите му в редакционната статия. Примамени от привлекателността на мултивитамините и хранителните добавки, запълващи хранителните пропуски в диетата, американците са похарчили близо 50 милиарда долара през 2021 г.

Налични са множество доказателства, че консумацията на плодове и зеленчуци е свързана с намален риск от сърдечносъдови заболявания и рак. Поради това е разумно да се мисли, че ключови витамини и минерали, извлечени от хранителни добавки, могат да спестят на хората проблемите и разходите за поддържане на балансирана диета. Но плодовете и зеленчуците съдържат смес от витамин, фитохимикали, фибри и други хранителни вещества, които действат съвместно, за да осигурят ползи за здравето. Микронутриентите, приемани отделно, могат да действат по различен начин, отколкото, когато са в комбинация с множество други диетични компоненти.

Въпреки това хората с дефицит на витамини все още могат да се възползват от приема на хранителни добавки, като калций и витамин D, за които е доказано, че предотвратяват фрактури.

Насоките не важат за бременни

Новите насоки на USPSTF не се прилагат за жени, които са бременни или се опитват да забременеят, категорични са експертите.

„Бременните трябва да имат предвид, че тези насоки не се отнасят за тях.“, казва д-р Натали Камерън от Northwestern Medicine. „Някои витамини, като фолиева киселина, са от съществено значение за бременните жени, за да поддържат здравословното развитие на плода. Най-често срещаният начин за задоволяване на тези нужди е приемането на пренатален витамин. Необходими са повече данни, за да се разбере как специфичната витаминна добавка може да промени риска от неблагоприятни последици и сърдечносъдови усложнения по време на бременност.“

За много хора е трудно да променят начина си на живот

Д-р Джени Джия, която изучава превенцията на хронични заболявания в семейства с ниски доходи чрез интервенции в начина на живот, споделя, че здравословното хранене може да бъде предизвикателство, когато хранителната индустрия на САЩ не дава приоритет на здравето.

„Физическата активност и спазването на здравословна диета е изключително трудна задача, особено за хората с по-ниски доходи.“, казва Джия. „Здравословната храна е скъпа и хората невинаги разполагат със средства да намерят среда за упражнения. И така, какво можем да направим, за да се опитаме да го улесним и да ги подкрепим?“

* Jia Jenny et al. Multivitamins and Supplements - Benign Prevention or Potentially Harmful Distraction? JAMA. 21 June 2022.