Нарушеният кожен микробиом увеличава риска от радиодерматит при пациенти на лъчетерапия

Пилотно проучване на екип от Университета в Аугсбург, Техническия университет в Мюнхен и Изследователския център „Хелмхолц“ разкрива, че нарушеният кожен микробиом може да увеличи риска от развитие на радиационен дерматит (радиодерматит) при пациенти, подложени на лъчетерапия. Откритията на учените са публикувани в списанието JAMA Oncology.

Лъчетерапията, която разрушава туморните клетки чрез високоенергийно радиоактивно лъчение, е едно от най-важните „оръжия“ в борбата с рак. Въпреки това някои пациенти понасят лечението по-зле от други, развивайки тежко възпаление на кожата на облъченото място (радиационен дерматит). До момента обаче учените нямат яснота защо състояние се проявява само при част от лекуваните с лъчетерапия.

„Кожният микробиом се състои от стотици различни микроорганизми.“, обяснява Клаудия Хюлпюш от Университета в Аугсбург. „Някои от тях, така наречените коменсални бактерии, присъстват при здрави хора в относително по-голям брой и са част от кожната бариера. Те действат като естествена защита, предотвратявайки разпространението на вредни бактерии или гъбички.“

Кожният микробиом – маркер за повишен риск от радиодерматит

Настоящото проучване включва 20 жени с рак на гърдата, подложени на лъчетерапия за период от седем седмици. Преди лечението и всяка следваща седмица учените взимат две кожни проби с помощта на тампон – от засегната и от нелекуваната гърда. Натривките позволяват на екипа да определи броя и състава на микроорганизмите.

Чрез анализа изследователите установяват, че четири жени имат необичаен кожен микробиом, преди да бъдат подложени на лъчетерапия. При тях е отчетен недостатъчен брой коменсални бактерии както при здравата, така и при засегнатата гърда. Интересното е, че всяка от четирите пациентки развива тежък радиодерматит по време на курса на лъчетерапия. За разлика от тях, останалите 16 пациенти проявяват само леко или умерено увреждане на кожата в края на лечението.

През първите няколко седмици при четирите жени се наблюдава значително увеличение на коменсалните бактерии преди появата на тежки симптоми на дерматит и понижение отново към края на терапията. При другите участници в проучването числеността на бактериите до голяма степен остава непроменена. Това води до предположението, че коменсалните бактерии играят роля в развитието на радиационен дерматит*.

Дезинфекцията на кожата намалява вероятността от радиодерматит

„Съставът на кожния микробиом преди лъчетерапията изглежда показва кои жени са изложени на висок риск от развитие на радиодерматит.“, коментира д-р Кай Борм от Университетската болница към Медицинското училище на Техническия университет в Мюнхен. „Това помага за разбирането на този страничен ефект, позволявайки ни да предприемем целеви превантивни мерки, за да направим лъчетерапията по-поносима за пациентите в бъдеще.“

Първоначалните проучвания показват, че цялостната дезинфекция на кожата намалява вероятността от последващо възпаление.

„Любопитни сме да разберем дали нашите резултатите важат и за пациенти с други видове рак, като например рак на гърлото, носа и ухото, тъй като те са изложени на особено висок риск от тежък радиодерматит.“, коментира д-р Борм.

Проф. Д-р Клаудия Трайдл-Хофман, дерматолог и ръководител на Катедрата по медицина на околната среда към Университета в Аугсбург, вижда голям потенциал в констатациите и обмисля следващите стъпки на екипа. „Сега ще проведем по-големи проучвания с повече пациенти с други онкологични заболявания, за да проверим резултатите. Целта е да можем да предвидим и предотвратим радиационен дерматит и настоящото проучване проправи пътя за това.“

*Claudia Hulpusch et al. Association of Skin Microbiome Dynamics With Radiodermatitis in Patients With Breast Cancer. JAMA Oncology. 2024.