За първи път сравниха страничните ефекти от антидепресантите

Акценти

Учени за първи път извършиха сравнителен анализ на страничните рискове от различните антидепресанти върху физическото здраве. Те проследяват влиянието на медикаментите върху здравословното състояние на пациентите през първите осем седмици от началото на лечението. При някои се наблюдава покачване на теглото с до 2 кг, а при други нарушение на сърдечния ритъм (разликата в броя удари на сърцето достига 21 удара в минута в зависимост от приеманото лекарство).

Въз основа на наблюденията си, изследователите предупреждават, че антидепресантите могат да предизвикат множество странични ефекти, които да повлияят негативно на физическото им здраве и на решението им дали да продължат терапията.

Антидепресантите трябва да се съобразяват с индивидуалните нужди на пациента

Те не препоръчват на пациентите да преустановяват лечението си, а само настояват лекарите да предписват лекарства, съобразени с индивидуалните нужди и особености на човека.

Всъщност учените отдавна са открили, че този клас медикаменти оказват влияние върху физическото здраве. Изследването на екипа от King's College London и Оксфордския университет обаче е първото, което успява да опише тези ефекти, за да бъдат сравнявани по-лесно. В техния анализ са включени 151 проучвания върху 30 лекарства, често предписвани при лечение на депресия. Броят на пациентите е 58 500, като не всеки от тях проявява нежелани реакции.

Какво показват резултатите от изследването върху страничните ефекти на антидепресантите

• 8-седмичен прием на агомелатин води до намаляване на теглото с 2,4 кг, докато 8-седмичен прием на мапротилин води до напълняване с близо 2 кг;
• Fluvoxamine забавя сърдечния ритъм, а nortriptyline го ускорява, като разликата между броя сърдечни удари при техния прием е 21 удара;
• 11 mmHg е разликата в кръвното налягане при пациенти, които приемат nortriptyline или doxepin;

Натрупването на странични ефекти увеличава риска от инсулт или инфаркт

От сравнителния анализ става ясно, че няма два еднакви антидепресанта. Разликите в ефекта им се натрупват във времето и могат да се окажат изключително важни в клиничен аспект, например да увеличат риска от инфаркт или инсулт.

С други думи, дори хора с една и съща диагноза биха могли да приемат различни антидепресанти, в зависимост от техните предпочитания и съпътстващи здравословни проблеми (ако има такива).

Д-р Тоби Пилингер пояснява: „Тъй като повечето проучвания, които разгледахме, бяха краткосрочни, успяхме да обхванем период от едва 8 седмици. Дори за толкова кратко време забелязахме драстични промени във физическото здравословно състояние на участниците.“ Той уточнява, че целта на анализа не е да всее страх в хората, а да ги подтикне да обсъдят алтернативите за лечение със своя лекар.

Засилен интерес към евтините генерични лекарства за депресия

Няма добри и лоши антидепресанти, твърдят изследователите. Въпреки че амитриптилин (amitriptyline) например води до напълняване, ускорява сърдечния пулс и повишава кръвното налягане, той е много ефективен при болка и безсъние.

Най-често предписваните лекарства за депресия SSRI, каквито са paroxetine, citalopram, escitalopram и sertraline, обикновено причиняват по-малко странични ефекти. Fluoxetine, известен още като Prozac, води до отслабване и по-високо кръвно налягане.

Проф. Андреа Чиприани от Оксфордския университет споделя, че напоследък се предписват и търсят най-вече „евтини генерици“, което ограничава избора до три медикамента на британския пазар и това са citalopram, sertraline и fluoxetine.
Той изчислява, че, ако бъдат взети под внимание резултатите от настоящото проучване, „приемът на тези три антидепресанта ще спадне с цели 85% и на голяма част от хората ще бъде назначена друга, по-ефективна терапия“.

Екипът разработва и безплатно мобилно приложение, което би помогнало на лекари и пациенти да изберат подходящото лекарство.

Ограничения на анализа

Един от недостатъците на изследването е, че обхваща кратък 8-седмичен период от време. Според Д-р Пилингер допълнителните данни показват, че краткосрочните промени ще се запазят във времето, но са необходими тестове, които да потвърдят това.

Д-р Прасад Нищала от Университета в Бат отбелязва: „В реалния живот, където пациентите често приемат антидепресанти с месеци и дори години, негативният ефект е с натрупване и може да бъде много опасен за физическото им здраве.“