Учени препоръчват нови критерии за диагностициране на саркопения

Проучване на изследователи от Федералния университет на Сао Карлос в Сао Пауло, Бразилия, в сътрудничество с учени от Лондонския университетски колеж, Обединеното кралство, заключава, че протоколът за диагностика на саркопения трябва да бъде променен. Според учените новите критерии, предложени в статията към проучването, биха били по-добри предиктори на риска от смърт при по-възрастните хора, позволявайки на здравните специалисти да диагностицират състоянието на по-ранен етап.

>>> Мускулна слабост

Проучването

За целите на проучването, публикувано в Age and Ageing, учените сравняват граничните стойности, предложени в предишни проучвания. Анализът се основава на данни от английското дългосрочно изследване на стареенето, включващо над 6000 мъже и жени на възраст 60 и повече години, чието здраве е проследявано в продължение на 14 години.

Като еталон, изследователите използват диагностичните дефиниции, издадени през 2010 г. и ревизирани през 2019 г. от Европейската работна група по саркопения при възрастни хора. Според тях референтната стойност за силата на захвата е 27 кг за мъжете и 16 кг за жените. Изследователите обаче препоръчват тези стойности да се увеличат съответно на 36 и 23 кг.

„Открихме, че по-ниските стойности не са приемливи като предиктори на риска от смърт. Целта на новите референтни стойности е да се открие състоянието възможно най-рано, тъй като интервенциите, като промени в диетата и упражнения за устойчивост, не са ефективни в напреднала фаза. Поради тази причина е важно нашето предложение да бъде прието от научната общност и да се превърне в нов протокол за диагностициране на саркопения.“, коментира Тиаго да Силва Александре, професор по геронтология във Федералния университет на Сао Карлос.

По-ниската референтна стойност, препоръчана през 2019 г., винаги е поставяна под въпрос от академичната общност. Други проучвания показват, че има проблеми с подхода за диагностициране на саркопения, но учените, провели настоящото изследване, са първите, които представят нови критерии, сравнявайки ги с тези, които се прилагат в момента.

С помощта на това сравнение изследователите успяват да разберат защо критериите от 2019 г. не са ефективни. „Освен че не успява да предвиди риска от смърт, методът, по който се диагностицира саркопения, подценява разпространението на състоянието. Ние показахме, че когато референтните стойности са по-ниски, скоростта на походката е по-добър показател за оценка на риска от смърт. Този критерий обаче обхваща само случаи на напреднала саркопения, при която лечението може вече да не е възможно.“, коментира Мария Клаудия Бернардес Спексото.

Ролята на мускулите

Загубата на мускулна маса, сила и функция има по-широки последици от проблемите с придвижването, липсата на автономност и риска от падане при възрастните хора. „Мускулите са свързани с много повече функции, отколкото движението. Те участват в имунните и ендокринните процеси. Например те помагат за контролирането на определени инфекции чрез имунната система. Мускулите също помагат за регулирането на кръвната захар.“, казва Тиаго да Силва Александре.

Следователно състоянието на мускулите трябва да се наблюдава. „Скелетната мускулатура участва в няколко други системи в човешкия организъм. Възрастните хора със запазена мускулна маса несъмнено имат по-добра старост.“

Риск от смърт при саркопения

Според резултатите от настоящото проучване рискът от смърт при възрастни хора с „вероятна саркопения“, дефинирана като намалена мускулна сила с нормална мускулна маса, е с 30% по-висок, отколкото при тези без състоянието. Рискът от смърт е с 48% по-висок за хората със саркопения и със 78% за тези с тежка форма*.

Важно е да се отбележи, че по време на проучването са взети предвид фактори като пол, възраст, доход на домакинството, семейно положение, образование, тютюнопушене, прием на алкохол, физическа активност, артериална хипертония, диабет, рак, белодробни заболявания, сърдечни болести, инсулт, симптоми на депресия, затлъстяване.

Според Александре трудността при прогнозирането на риска от смърт и по-ниските референтни стойности се дължи на периода на наблюдение в проучванията. Докато предишните проучвания проследяват възрастните най-много шест години, периодът на проследяване в настоящото изследване е 14 години.

„Проучванията, предлагащи по-ниски референтни стойности, или не оценяват риска от смърт, или използват данни за много кратки периоди на наблюдение, така че резултатите са изкривени.“, казва Александре.

Загубата на мускулна маса, сила и функция не се случва за една нощ, а постепенно в продължение на години. „Естествената история на саркопенията е, че се случва бавно – ден след ден.“, казва Александре.

Разпространението на саркопенията е подценено

Въздействието на новите критерии, предложени от екипа на настоящото проучване, е значително. Наред с други неща, това ще повлияе на статистиката за разпространението на саркопенията. „По-високите референтни стойности означават по-голямо разпространение и повече превантивни прегледи.“, коментира Александре.

Разликите в насоките на Европейската работна група по саркопения при възрастни хора, определени през 2010 и 2019 г., водят до несъответствия в разпространението, което варира от 11% до 27,7%, когато се използват първите, и от 4,6% до 13,6%, когато се прилагат вторите.

Изследователите изчисляват по-високи стойности на разпространение на базата на референтни стойности от 36 кг за мъжете и 23 кг за жените: 33,9% с предсаркопения, 6,2% с потвърдена саркопения и 8,6% с тежка форма. „Това са високи нива на разпространение на състояние, което може да се управлява, така че да се подобри качеството на живот на възрастните хора и да се избегне преждевременна смърт, ако се диагностицира и лекува навреме.“, казва Александре. „Сега планираме ново проучване, базирано на тези стойности, за да оценим разпространението на саркопения при бразилците над 60 години.

* Tiago da Silva Alexandre et al. European Working Group on Sarcopenia in Older People 2010 (EWGSOP1) and 2019 (EWGSOP2) criteria or slowness: which is the best predictor of mortality risk in older adults?. Age and Ageing. 23 July 2022.