Естрогенната терапия в по-късна възраст е свързана с по-нисък риск от деменция

Прилагането на естрогенна терапия в по-късна възраст е свързано с по-нисък риск от развитие на деменция, сочи проучване на Американската академия по неврология, публикувано в медицинското списание Neurology. Според учените откритията допринасят за по-доброто разбиране на връзката между хормоналната терапия и различните показатели на мозъчното здраве, но са необходими допълнителни изследвания, преди да могат да бъдат направени конкретни препоръки към жените.

Как е проведено проучването

За целите на изследването учените анализират медицинска информация от два големи набора от данни, включващи общо 21 462 жени, на които са направени клинични тестове, докато са били живи.

Част от участничките са подложени на мозъчно сканиране и биомаркерни изследвания, а при другите са извършени аутопсии след смъртта им, за да се установи наличието на характерни изменения, свързани с болестта на Алцхаймер. Жените са проследявани средно между три и пет години, като началната средна възраст на наблюдението е около 71 години.

От всички участнички 1953 са използвали хормонална терапия, започната след 70-годишна възраст, докато при 19 509 не е прилагана такава.

Фокус върху терапията само с естроген

Изследователите анализират само употребата на естроген, тъй като предишни изследвания показват, че комбинираната терапия (естроген и прогестин) може да бъде свързана с повишен риск от деменция.

В съвременната медицинска практика естрогенна терапия обикновено се назначава на жени, претърпели хистеректомия (отстраняване на матката), тъй като при тях не съществува риск от стимулиране на маточната лигавица и развитие на рак на ендометриума.

По-малко признаци на болестта на Алцхаймер

Сред участниците, за които има данни от аутопсия, жените, използвали хормонална терапия, са по-малко склонни да имат мозъчни изменение, характерни за болестта на Алцхаймер. Оценката включва три основни признака на заболяването – бета-амилоидни плаки, тау сплетения и невритни плаки. Последните представляват амилоидни плаки, заобиколени от увредени нервни клетки.

При 18% от жените, използвали хормонална терапия, при аутопсия не се откриват признаци на болестта на Алцхаймер в мозъка, в сравнение с 10% от тези, които не са приемали естроген. В същото време при 40% от жените на хормонална терапия се наблюдават и трите основни признака на заболяването, спрямо 51% от тези, които не са приемали хормони.

След като отчитат фактори като възраст, образование, генетична предразположеност, раса и високо кръвно налягане, изследователите установяват, че прилагането на хормонална терапия е свързано с 35% по-малка вероятност за наличие на признаци на болестта на Алцхаймер.

Данни от биомаркери показват по-малко натрупване на амилоид

Допълнителният анализ на изследванията, проведени при живи участнички, също показва връзка между употребата на естрогенова терапия и по-благоприятни показатели на мозъчното здраве.

Жените, приемали естроген, имат нива на биомаркери в кръвта и гръбначномозъната течност, които предполагат по-малко натрупване на амилоид в мозъка. По-високите нива на бета-амилоид протеин в кръвта и ликвора могат да означават, че по-малко количество от протеина се отлага под формата на плаки в мозъчната тъкан.

По-нисък риск от диагностициране на деменция

Освен връзката с признаците на болестта на Алцхаймер, употребата на естроген е свързана и с 39% по-нисък риск от поставяне на клинична диагноза деменция. При жените, приемали терапията, се наблюдава също по-малка вероятност за проблеми с паметта и влошаване на способността за извършване на ежедневни дейности.

Необходимост от допълнителни изследвания

Авторите на проучването отбелязват, че резултатите трябва да бъдат тълкувани внимателно. Участничките са използвали хормонална терапия в период, който се различава от днешната практика. В момента обикновено лечението започва в края на 40-те или началото на 50-те години и често се прекратява преди навършване на 60-годишна възраст.

„Въпреки тези ограничения, нашите открития предоставят доказателства за връзка между употребата на естроген в по-късна възраст и по-доброто мозъчно здраве.“, коментира авторът на проучването Дженифър Бруно.

Проучването е подкрепено от Националния институт по стареене и предоставя нови насоки за бъдещи изследвания върху ролята на хормоните в процесите на стареене на мозъка.