Оказват ли влияние естрогенът и прогестеронът върху процеса на пристрастяване

Женските хормони – естроген и прогестерон – не са достатъчно проучени като фактори, влияещи върху процеса на пристрастяване при жените. Въпреки това предклинични проучвания, включващи животински модели, разкриват, че женските гризачи развиват подобно на пристрастяване поведение по-бързо от мъжките екземпляри.

>>> Какво представлява пристрастяването

Научно доказано е, че жените са по-уязвими към развитие на зависимости от мъжете. По-конкретно, те развиват по-бързо психически и поведенчески разстройства, свързани с употребата на вещества, преминавайки мигновено от първи прием към злоупотреба. Това се нарича телескопичен ефект и важи за различни вещества, включително алкохол, канабис, опиоиди, стимуланти и никотин.

Налични са също доказателства, според които количеството на приеманото вещество и рискът от рецидив се променят през менструалния цикъл при жените, което се дължи на промените в хормоналните нива. Как обаче хормоните влияят на поведението на жените и какво трябва да се знае при лечение на разстройства, свързани с употребата на вещества?

Естроген

Проучвания на въздействието на различни вещества върху животни (предимно гризачи) показват, че естрогенът ускорява няколко аспекта от процеса на пристрастяване – приеманото количество, мотивацията за набавяне на желаното вещество, уязвимостта към рецидив и тежестта на абстиненцията. Някои учени дори смятат, че естрогенът може да причини повече усложнения и симптоми на отнемане, особено при прием на опиоиди, включително по-бавно възстановяване на теглото, риск от инфекция поради потискане на имунната система и уязвимост към други заболявания.

Интересен е и фактът, че множество жени съобщават за повишено желание за употреба на вещества по време на фазата от менструалния цикъл, през която се повишават нивата на естроген. Тези наблюденията затвърждават допълнително твърдението, че хормонът ускорява процеса на развитие на зависимости.

>>> Хормоните играят роля при пристрастяването към наркотици при жените

От физиологична гледна точка не е изненадващо, че естрогенът подхранва процеса на пристрастяване. Както възнаграждението, така и кондиционирането е силно зависимо от освобождаването на допамин, а е известно, че естрогенът повишава допаминовата активност в ключови области на мозъка.

Прогестерон

За разлика от естрогена, прогестеронът и неговият основен метаболит алопрегнанолон намаляват риска от развитие на зависимости. Интересното е, че алопрегнанолонът активира GABA рецептора в мозъка и чрез този механизъм има успокояващ ефект, който защитава от тежка абстиненция и уязвимост към рецидив.

По време на лутеалната фаза на менструалния цикъл нивата на прогестерон спадат, което физиологично имитира спирането на алкохол и може да повиши значително желанието за консумация. И обратното – при състояния, свързани с повишени нива на прогестерон, употребата, желанието и рискът от рецидив са понижени.

Възможности за лечение

Основавайки се на тези научни доказателства, няма как да не се запитаме дали хормоналната терапия би била ефективна за лечение на разстройства, свързани с употребата на вещества при жените.

Проучвания върху животни показват, че блокирането на естрогена с тамоксифен намалява тежестта на пристрастяването. Освен това прилагането на алопрегнанолон или прогестерон предпазва от развитието на пристрастяващо поведение и рецидив.

Изследванията по темата, включващи хора, са изключително малко. Въпреки това две скорошни проучвания при жени, които наскоро са родили, откриват, че прогестеронът, прилаган в продължение на два до три месеца в дози от 25-200 мг два пъти дневно, намалява както употребата на кокаин, така и рецидивите. Остава обаче въпросът дали тези открития важат за всички.

Същевременно разглеждането на някои от леченията за предменструално дисфорично разстройство може да помогне на жените с разстройства, свързани с употребата на вещества. Сред конкретните лечения са и оралните контрацептиви, които стабилизират нивата на хормоните. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина често се използват за лечение на предменструално дисфорично разстройство и могат също да бъдат полезни при жени, уязвими към развитие на зависимост.