Може ли проследяването на кръвното налягане да намали припадъците при пациенти с Паркинсон

Хората, болни от Паркинсон, са много по-застрашени от внезапно понижаване на кръвното налягане при изправяне, се твърди в проучване, публикувано в медицинското списание „Neurology“ на Американската академия по неврология. Феноменът се нарича ортостатична хипотония и може да доведе до замаяност или дори загуба на съзнание и припадък.

“В много случаи това може да причини припадъци“, споделя авторът на проучването и доктор по медицина д-р Алесандра Фанчиули от Медицинския университет в Инсбрук, Австрия. „Ако можем да следим кръвното налягане и да предвидим кога ще настъпи ортостатична хипотония, бихме могли да намалим осезаемо броя на припаданията, които крият сериозни рискове за пациентите с Паркинсон.“

В изследването са включени 173 души със заболяването, подложени на тестове за нарушения, които биха могли да доведат до световъртеж и припадъци. Сформирана е и контролна група от хора без болест на Паркинсон, които обаче страдат от липса на ортостатичен толеранс. Той се наблюдава, когато човекът се изправи и се почувства зле, а в момента, в който седне – симптомите отшумяват. Те включват проблеми със зрението, главоболие, тревожност, умора и слабост.

Видове ортостатична хипотония

Кръвното налягане на участниците се проследява за някой от двата подтипа ортостатична хипотония. Първият се нарича преходна ортостатична хипотония. Тогава кръвното налягане пада рязко при изправяне, но се нормализира в рамките на минута. При втория подтип – класическа ортостатична хипотония, кръвното налягане пада около 3 минути след изправяне, след което отново се връща в нормалните си граници.

Според проучването 19% от хората с болест на Паркинсон страдат от класическата форма на ортостатична хипотония, докато в контролната група няма нито един. Преходната ортостатична хипотония засяга 24% от пациентите с неврологичното заболяване и 21% от тези с липса на ортостатичен толеранс. След като вземат под внимание и други фактори, които биха могли да доведат до рязък спад в кръвното налягане, експертите стигат до заключението, че страдащите от Паркинсон са 2 пъти по-застрашени от това състояние, в сравнение с хората от другата група.

40% от хората с неврологичното нарушение страдат от многобройни припадъци в резултат на понижено кръвно налягане. От тях 29% припадат заради загуба на съзнание. На 18 от 39 души с преходна форма на ортостатична хипотония е назначено лечение. 9 пациенти са лекувани с методи, различни от медикаментозния, включително увеличаване приема на вода и сол, спане с глава, леко наклонена надолу, и носене на широк компресиращ колан. От тях шестима са имали подобрение, а шестима е трябвало да спрат да приемат предписаните им преди това лекарства за високо кръвно налягане (ACE инхибитори, диуретици или бета-блокери). При трима от тях се наблюдава утихване на симптомите. Други трима пациенти са започнали да приемат адренергични средства (двама - мидодрин и един - дроксидопа). При третия се забелязва подобрение на състоянието. 

Д-р Фанчиули уточнява, че резултатите са предварителни и са нужни още по-задълбочени и мащабни проучвания. Все пак тя е оптимистично настроена към формата на лечение, използвана при класическа ортостатична хипотония и смята, че би могла да помогне на пациенти с преходна ортотстатична хипотония.

Ограничение на изследването е, че събраната информация не е била изцяло стандартизирана.