Неспазването на правилата подкопава доверието в здравеопазването

Ден след подписването на 9 септември 2026 г. на новия Национален рамков договор (НРД) от Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи (БАПЗГ) излязоха с позиция, в която алармират, че Българският лекарски съюз (БЛС) не спазва Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) при подготовката на НРД. Нарушението на правилата е факт, защото представителите на Асоциацията не са поканени на преговорите. От БАПЗГ припомнят, че според чл. 54 от Закона за здравното осигуряване съсловната организация на лекарите трябва да покани за участие техни представители, когато става дума за дейностите, извършвани от медицински сестри, акушерки и асоциирани медицински специалисти. „Нарушението на ЗЗО може да постави под въпрос легитимността на новия договор“, пишат от Асоциацията и подчертават, че настояват за нормативни промени, които да гарантират интересите както на медицинските сестри, акушерките, лаборантите и рехабилитаторите, така и на пациентите в бъдеще.

Нарушаването на правилата подкопава доверието в системата

Позицията на Асоциацията е ясна, а поставените въпроси показват точно, защо здравеопазването у нас е в тежка криза.

Председателката на БАПЗГ Диана Георгиева споделя, че й е трудно да намери думата, с която да изрази възмущението и огорчението си. Може би затова казва краткото: „Потресени сме!“

Факт е, че промените от 2025 г. в чл. 54 от ЗЗО задължават БЛС да покани по време на преговорния процес съсловната организация на специалистите по здравни грижи, както е факт, че не го прави.

Нарушаването на закона обаче може да постави под въпрос легитимността на новия Национален рамков договор. Сега от Асоциацията няма да реагират, за да не настъпи поредния хаос в системата, но заявяват: „При следващо неглижиране на закона, съсловната организация ще потърси правата си по съответния ред“.

„Нарушението показва липса на баланс между гласуваните правила на законово ниво и всички субекти в здравната система, които трябва да ги спазват. Всяко неспазване на закона подкопава доверието в системата“, казва Диана Георгиева. Категорична е, че липсата на диалог между отделните съсловия ще задълбочи кадровия дефицит, който и без това е под нулата. И не на последно място в резултат на това интересите на съсловието, което обединява пет професии, остават незащитени. „Всички те очакваха реални действия, каквито няма. Как се очаква подобен НРД да бъде посрещнат с отворени обятия“ пита председателката на Асоциацията, която смята, че всичко това ще задълбочи кризата.

Последиците

Какви са последиците от поредното неглижиране на съсловието, става ясно от позицията. В резултат на това семействата с новородени деца няма да имат възможността да получат безплатни здравни грижи за тях в домовете си, пишат от Асоциацията. Достъп до грижи няма да имат и хората с тежки хронични заболявания, сред които са онкологичните и сърдечносъдовите.

„Демонстрация на самодостатъчност от страна на преговарящите. Те ни казват, че може и без нас или каквото решим, това ще се случва, а вие просто ще го приеме“, по този начин Диана Георгиева говори за последиците. Прави го с болка в гласа. И в същото време напомня за екипната работа и затова, че основният подход към пациентите е мултидисциплинарният.

„Докато живеем с идеята, че сме изцяло подчинени единствено и само на лекарското съсловие и то определя какво ще се случва с нас, няма как пациентът да има полза от съвместната ни работа. Защото създаваме изкуствени проблеми помежду си и никой не мисли, че общата ни работа рефлектира върху пациентите.“

Тъй като БАПЗГ са членове на Европейската федерация на сестринските асоциации и Европейския форум на националните асоциации на медицинските сестри и акушерки, ще ги информират за всичко, което се случва.

„Европейската комисия също ще бъде запозната какво се случва в България. Как продължаваме да търсим кадри, а в същото време да се извършва истинска гавра с кадрите, които сега са в системата. Не само гавра, но и дискриминация. Недопустимо е“, възмущава се Диана Георгиева.

Асоциацията на българските медицински сестри

Председателката на Асоциацията на българските медицински сестри (АБМС) Мая Илиева подкрепя действията на колегите си от БАПЗГ и припомня, че неглижирането на съсловието им не е от вчера, а от години. Казва още, че ръководните позиции в системата са заети най-често от лекари.

„Апетитите са големи, парите са много, те ги разпределят. За другите в системата не се мисли. Сякаш ни няма. Изключени сме от всичко. Не може само една специалност да договаря за всички останали“, категорична е Мая Илиева и пита защо лекарите смятат, че трябва да договарят вместо всички останали регулирани професии. „Нали здравеопазването е екипна работа. Тогава на масата на преговорите трябва да бъдат всички участници в системата.“

За стените, които нямат разбиване

Здравеопазването, за което от години всички управляващи се кълнат, че е приоритет, продължава да бъде система, която не удовлетворява нито пациентите, нито работещите в нея. Една от причините е, че приемственост липсва. Всеки нов министър започва отначало. Друга причина формулира много точно Диана Георгиева и тя е в липсата на диалог между отделните съсловия и още по-лошото в подценяването на част от тези съсловия. Самодостатъчност, която позволява да не се съобразяваш с правилата. А точно неспазването им разрушава доверието в системата.

Колежката й Мая Илиева от АБМС, която попитах не им ли омръзна да се опитват да пробият стената толкова години, ми отговори така: „Дори не е стена от камък, защото ако беше за толкова години с лъжичка за кафе да я дълбаехме, все щяхме да я пробием и да видим светлината. Гумена е. Тъкмо стигнем до края й и тя ни връща в началото. При всеки нов министър всичко започва отначало, отначало, отначало!“

Независимо от трудностите и дори невъзможността да пробият стената всички те продължават.

„Колкото и да е черно и безизходно, винаги има начин. Може би, защото съм роден оптимист. И все пак мисля, че при открит професионален диалог, в който всеки може да изрази позицията си и да говори открито, нещата могат да се променят“, казва Диана Георгиева.

Ще дойде ли денят, в който това е възможно да се случи? Възможно е. Стига наистина да бъде сложен край на самодоволството и подценяването, на усещането, че има само едно мнение, на нежеланието да чуеш другия наистина, на чувството, че всичко започна от теб.

Медицинските сестри, акушерките, рехабилитаторите, лаборантите, медицинските асистенти са гръбнакът на системата. Без тях тя не може да съществува. Само лекар не е достатъчен. В настоящия момент липсата им е не просто тревожна, а заплашва рухването на системата. Затова подценяването, неглижирането и нежеланието да се води диалог с тях е престъпление.

Години наред проблемите биват замитани под килима с желанието бурята да отмине. Години наред властите гасиха пожарите, които сами разпалват. Едно е сигурно и то е, че ако така продължава системата със сигурност ще рухне. Ще го допуснем ли всички ние, като общество, е въпросът, на който е време да дадем отговор.