Оперираха мозъка на бебе, докато е в утробата, за да го предпазят от васкуларна малформация на мозъка

Екип от Бостънската детска болница осъществи успешно операция на бебе, докато е в утробата на майката. Плодът е в 34-тата гестационна седмица. Интервенцията се налага, тъй като кръвоносният съд, който пренася кръв от мозъка към сърцето, наречен вената на Гален, е деформиран. Малформацията на вената на Гален (VOGM) може да провокира сърдечна недостатъчност, тежко увреждане на мозъка и дори да доведе до смърт на бебето скоро след раждането.

Плодът става и първият пациент на клиничното изпитване, което провеждат в Бостънската детска болница и което се осъществява под наблюдението на Американската агенция по храните и лекарствата.

Казусът

Бременността на 36-годишната Кенията Колман протича нормално. Тя и съпругът й Дерек очакват с нетърпение раждането на четвъртото си дете. Жената посещава редовно лекаря си, извършва всички изследвания, правят и генетично изследване, според което има нисък риск за бременността й.

Проблемът се появява при извършването на ехографския преглед по време на 30 гестационна седмица. Лекарят установява, че сърцето на плода е увеличено и има проблеми с мозъка. Назначава допълнителни изследвания, които дават отговор на въпроса какво не е наред. Диагнозата е малформация на вената на Гален.

Семейството решава, че няма друг избор освен да се включи в клиничното изпитване, което осъществява екипът от Детската и Женската болници в Бостън, тъй като то може да осигури лечение преди бебето да се роди. Кенията и Дерек не се отказват, дори когато биват информирани за всички възможни рискове по време на интервенцията.

Месец след поставянето на диагнозата, когато Кенията е в 34-тата гестационна седмица, медиците извършват операцията. Дата е 15 март 2023 г.

Операцията

Първата задача на лекарите е да са сигурни, че плодът е разположен правилно и главата му е обърната към коремната стена на майката. Грижа за това има д-р Луиз Уилкинс Хауг, която оглавява отделението за майчина фетална медицина и репродуктивна генетика в Женската болница.

След като плодът е на точното място, му инжектират два медикамента. Единият, за да не се движи, а другият за облекчаване на болката.

С помощта на ултразвук екипът извършва емболизацията. През коремната преса вкарват игла, през която минава катетър, чрез който се поставят малки спирали които спират кръвния поток и намаляват налягането. Така вената на Гален възстановява нормалната си функция.

„Технически успяхме да се справим, но успехът не се определя само от тази операция, а преди всичко от това, което предстои“, казва доц. Дарън Орбах, който осъществява операцията с екипа си.

Раждането на Денвър

Два дни след интервенцията околоплодните води на Кенията изтичат. Денвър се ражда на 17 март 2023 г. Направените изследвания показват, че бебето няма отклонения от стандартните показатели за растеж, нито има аномалии.

Два месеца след раждането си Денвър продължава да се развива нормално, храни се и спи спокойно, не приема лекарства за сърдечна недостатъчност и очевидно не се нуждае от допълнителни интервенции.

За проучването

Екипът продължава интервенциите.

Целта е да установят колко често операциите в утробата са в състояние да предотвратят появата на сърдечна недостатъчност или други тежки последици от малформацията на вената на Гален.

„Важно е да продължаваме в тази посока, за да определим степените на безопасност и ефикасност на процедурата“, коментира доц. Орбах и подчертава, че ако изпитванията са успешни, това ще бъде безспорен успех, защото: „Ще ни позволи да намалим драстично възможността от появата мозъчни увреждания и на смърт при децата с VOGM”.

>>>Започва клинично изпитване на HS-001, лекарство от стволови клетки за лечение на сърдечна недостатъчност

Както пояснява експертът по лечение на малформацията на вената на Гален и ръководител на Центъра за мозъчно-съдова хирургия в Бостънската детска болница, доц. Орбах, най-големите предизвикателства при това отклонение са огромните мозъчни травми, които нанася и сърдечната недостатъчност след раждането на бебето.

Независимо от напредъка на медицината между 50% и 60% от бебетата в това състояние отключват тези заболявания веднага. За съжаление смъртността е 40%.

Проучването е важно, тъй като ще даде шанс за нормален на живот на стотици бебета с проблеми като този на Денвър.

Информация за интервенцията е публикувана в научното издание на Асоциацията за инсулт Stroke.