Терапия с теклистамаб предотврати отхвърляне на присаден бъбрек при мъж на диализа

Международен екип, под ръководството на учени от Университета на Виена, открива нов вид терапия, която прави възможна бъбречната трансплантация за пациенти с нулев шанс да получат подходящ донорски орган. Изследователите установяват, че нов медикамент, прилаган при лечение на рак, може да намали значително и трайно броя антитела, които причиняват отхвърляне на присадени органи.

Лечение с теклистамаб на пациент, подложен на диализа

Лекарството teclistamab е показано за лечение на рак на кръвта (миелома). То елиминира клетките в кръвта и костния мозък, които произвеждат антитела срещу чужди вещества и външни структури. Именно този механизъм на теклистамаб прилагат изследователите върху пациент, подложен на диализа, който е с неблагоприятен имунологичен профил, тоест склонен към отхвърляне на присаден орган.

HLA чувствителност при трансплантация

37-годишният пациент развива силно изразена HLA чувствителност след две неуспешни бъбречни трансплантации. Това означава, че имунната система започва да произвежда антитела срещу тъканните маркери на потенциалния донорски орган, известни като HLA (Human Leukocyte Antigens). Антителата значително намаляват вероятността присаденият орган да бъде приет от тялото. В настоящото изследване изчислената вероятност (cPRA стойност) за откриване на съвместим бъбрек е нула. Вече 12 години пациентът е в списъка с чакащите, като състоянието му не спира да се влошава.

Успешна бъбречна трансплантация след 31-седмична терапия

Лечението с teclistamab, което продължава 31 седмици, се оказва повратно. Медикаментът води до сериозен спад в концентрацията на антителата срещу тъканните антигени, нещо, което не може да бъде постигнато с нито един от утвърдените методи за намаляване на HLA чувствителността.

След намирането на подходящ орган е извършена и успешна трансплантация. „Мъжът се чувства добре към момента, бъбрекът функционира напълно нормално и не е необходимо да се подлага на диализа“, пояснява водещият автор на проучването Георг Бьохмиг.

Допълнителни проучвания върху ползите и вредите от терапията с теклистамаб

20%-30% от пациентите в списъка с чакащи за трансплантация на бъбрек страдат от висока степен на HLA чувствителност. Някои от тях нямат никакъв шанс да получат подходящ орган. Процедурите за десенситизация имат за цел да намалят броя антитела преди извършване на трансплантация, но са частично ефективни и то за кратко време.

Терапията с teclistamab влияе директно на производството на антитела и потиска трайно имунния отговор. „Откритието ни би могло да промени изцяло трансплантационната медицина и да даде надежда на група пациенти, които нямат алтернативи“, споделя Бьохмиг.

Други приложения на лечението с теклистамаб

Подробните имунологични резултати от настоящото проучване сочат, че новият метод на лечение може да е приложим и при ксенотрансплантации (присаждане на генетично модифицирани животински органи на хора), както и в случаите на несъвместимост на кръвните групи.

Бьохмиг добавя: „В по-далечно бъдеще не изключвам възможността лекарството теклистамаб да се използва при други видове трансплантации, например сърдечни, и когато се наблюдава реакция на отхвърляне на органа. Разбира се, преди това трябва да извършим допълнителни клинични изпитания върху предимствата и рисковете. Първото такова вече е планирано и предстои да бъде проведено в медицинския университет във Виена.“