Хепатит А напомня за себе си

Акценти

На 18 юни 2025 г. Европейският център за контрол на заболяванията (ECDC) публикува оценка на риска в отговор на огнище на хепатит А в няколко държави в ЕС/ЕИП.

Ръст на случаите на хепатит А в Европа

Значително увеличение на случаите на хепатит А е съобщено в Австрия, Чехия, Унгария и Словакия, където в периода между януари и май 2025 г. са докладвани 2097 случая на това заболяване.

Епидемията в Словакия започна в края на 2022 г., като само през 2025 г. случите са 880. През тази година в Австрия са регистрирани 87 случаи, включително три смъртни случая. В Чехия през 2025 г. са потвърдени 600 случая, от които 6 са с летален изход, а малките деца са най-засегнатата група. В Унгария случаите на хепатит А през 2025 г. са 530, главно сред възрастни хора.

Проведеният генетичен анализ предполага продължаващо предаване от човек на човек в рамките на свързани социални мрежи или географски области, а не множество несвързани огнища.

>>>Огнища на вирусен хепатит А са установени в шест страни от ЕС и във Великобритания

Засегнати са предимно бездомни възрастни хора; лица, които употребяват наркотици; хора, живеещи в лоши санитарни условия и ограничен достъп до здравни грижи и основна хигиена. Описани са случаи сред членове на ромски общности в Словакия и Чехия.

Какво представлява хепатит А

Хепатит А е възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит А (Hepatitis A virus - HAV) от семейството на пикорнавирусите.

За разлика от хепатит B и C, хепатит А не причинява хронично чернодробно заболяване, но може да предизвика леки до тежки симптоми и рядко фулминантен хепатит (остра чернодробна недостатъчност), който често е фатален. Според СЗО през 2016 г. 7134 души са починали от хепатит А в световен мащаб (което представлява 0,5% от смъртността, дължаща се на вирусен хепатит).

Инкубационният период на хепатит А е най-често от две до четири седмици. Инфекцията е предимно асимптомна при деца, но ходът й се влошава с увеличаването на възрастта (при хора на 40 и повече години). При повечето пациенти тя напълно отшумява, но при някои от тях може да следва продължителен или рецидивиращ ход или дори да бъде фулминантна.

>>>В Испания откриват вирус на хепатит А в ягоди, внесени от Мароко

Причините за тези различия са неизвестни, но се приема, че важно значение имат фактори на гостоприемника, като състояние на имунната система, възраст и наличие на подлежащи чернодробни заболявания. При хора със съществуващо чернодробно заболяване, имуносупресия или напреднала възраст рискът от тежко протичане на хепатит А може да е много висок. Не е изключено роля за тежестта на заболяването да играят и характеристики на вируса.

Хепатит А се среща спорадично, но се свързва и с епидемии по целия свят с тенденция към циклични рецидиви. Огнища поради замърсена храна или вода могат да избухнат експлозивно, например, епидемията в Шанхай през 1988 г., която обхвана около 300 000 души. Те могат да бъдат и продължителни, засягайки общностите в продължение на месеци чрез предаване от човек на човек.

Хепатит А вирусът персистира в околната среда и може да издържи на някои процеси за производство и консервиране на храни, рутинно използвани за инактивиране или контрол на бактериални патогени (замразяване, подкиселяване).

Предаването на хепатит вируса става чрез замърсена храна и вода (известен е като „болест на мръсните ръце“), както и при близък контакт със заразен човек, включително сексуален контакт (орално-анален секс).

Въпреки дългогодишните изследвания патогенните механизми на хепатит А не са напълно разбрани. Предполага се, че вирус-специфичните цитотоксични Т-клетки са отговорни за увреждането на черния дроб.

>>>Две проучвания предлагат обяснение за мистериозния хепатит при деца

Редица публикации разкриват участието и на други клетки в този процес, като така наречените естествени клетки убийци (NK клетки), NKT клетки и дори CD8+ Т-лимфоцити, които не са специфични за HAV.
Освен това, генетични вариации в гостоприемни фактори като Т-клетъчен имуноглобулин-1 (TIM1) и IL-18- свързващ протеин (IL-18BP), са свързани с тежестта на хепатит А.

Този преглед обобщава настоящите познания за механизмите на хепатоцелуларно увреждане при хепатит А. Различни механизми могат да бъдат включени при различни условия и те не са непременно взаимно изключващи се. По-доброто разбиране на тези механизми би помогнало при диагностицирането и лечението на заболявания, свързани с HAV инфекция.

Лечение

Няма специфични антивирусни лекарства за хепатит А. Прилагат се поддържащи грижи за облекчаване на симптомите и осигуряване на подходяща хидратация (необходимо е заместване на течностите, загубени поради повръщане и диария) и хранене. Възстановителният процес след симптомите от инфекцията може да е бавен и да отнеме няколко седмици или месеци. Важно е да се избягва ненужният прием на лекарства, които може да повлияят неблагоприятно върху черния дроб (например парацетамол).

Срещу хепатит А вируса е налична ваксина.

Епидемията в момента ни напомня, че хепатит А може да причини сериозно заболяване и смърт сред уязвимите групи хора.

Първата стъпка към предотвратяването на този сценарий е да бъдем информирани.