В Канада всяка трета жена над 60 години е с премахната матка

Акценти

› Защо жените с ниско образование се подлагат по-често на хистеректомия

› Връзка между хистеректомията и социалния статус на жената

› Как може да се избегне хистеректомията

Учени от Университета в Калгари, Канада, установяват, че се увеличава броят на младите жени, които се подлагат на хистеректомия (отстраняване на матката). Оказва се, че в повечето случаи процедурата не е наложителна, тъй като пациентките не страдат от раково заболяване, а от вагинално кървене, миома или пролапс на тазовите органи.

Хистеректомията е една от най-често извършваните операции в страната, като през 2024 г. близо една от три канадки над 60-годишна възраст е с премахната матка.

Рискове, свързани с нормализирането на хистеректомията в Канада 

Въпреки че ръстът на оперираните жени в напреднала възраст спада благодарение на иновативните нехирургични методи за лечение на някои гинекологични заболявания, хистеректомията в Канада се счита за рутинна процедура. Много пациентки, както и някои лекари, смятат, че тя е неизменна част от стареенето или естествен завършек на репродуктивния период.

Специалисти предупреждават, че нормализирането на операцията за отстраняване на матката може да се превърне в проблем в дългосрочен план, тъй като увеличава риска от сърдечни нарушения и други хронични заболявания.

Всяка година в Канада 35 хиляди жени се подлагат на процедурата, без състоянието им да го изисква. В Албърта например делът на пациентките с премахната матка е 20% по-голям в сравнение с другите части на страната.

Има ли връзка между хистеректомията и образованието на жените

Екипът от Калгари решава да провери има ли групи жени, които по-често се подлагат на операцията, кои са те и как биха могли да се предпазят от възможните рискове след премахването на матката.

» Хистеректомията може да бъде избегната при някои жени с аденомиоза

Два пъти повече нискообразовани жени се подлагат на хистеректомия

За целта учените анализират данни от друго дългосрочно проучване върху здравето и хроничните заболявания на жителите на Албърта. В него участват почти 35 хиляди жени, чието състояние се проследява за период от 15 години. Резултатите показват, че 29,7% от доброволките със средно или по-ниско образование са се подложили на хистеректомия, в сравнение с 14,7% при тези с висше.

След коригиране на данните с някои социални и медицински фактори, става ясно, че вероятността жените, завършили гимназия, да се оперират, е средно 1,7 пъти по-голяма, отколкото при жените с университетска диплома. Дори и участничките с колежанско образование са с цели 1,6% по-склонни да се подложат на хистеректомия от висшистите.

Колкото по-нискообразована е жената, толкова по-рано би се подложила на хистеректомия

Канадските специалисти откриват също така, че колкото по-ниска е образователната степен, толкова по-рано е извършвана хистеректомията, обикновено преди навлизане в менопауза. Преждевременното отстраняване на матката увеличава риска от сърдечносъдови болести, остеопороза и по-ранно настъпване на менопаузата.

Как социалният статус влияе на решението за извършване на хистеректомия

Жените с ниско образование и нисък социален статус обикновено са изправени пред финансови затруднения, които ги лишават от възможността да се лекуват по алтернативен, често по-безопасен за тях, начин.

Разходите за хистеректомия в Канада се покриват от държавата

Тъй като в Канада хистеректомията се покрива от държавата, за по-бедните пациентки тя е единствената опция. Освен това е възможно да нямат достъп до лекар специалист, който е запознат с по-новите, неинвазивни методи на лечение.

Хистеректомията като бърз и сигурен начин за облекчаване на симптомите

В някои случаи изборът на пациентката се определя и от косвени фактори – несигурност на работното място или невъзможност да се справи със симптомите, особено когато е принудена да балансира между работата и семейните задължения. Тогава за нея хирургичното отстраняване на матката може да се окаже най-доброто, сигурно и бързо решение.

Според учените е възможно и самите лекари да препоръчват хистеректомия на жените с по-ниско образование, ако смятат, че не те не биха могли да си позволят неинвазивно лечение.

Ниска здравна култура

Не на последно място, част от нискообразованите пациентки нямат достатъчно добра здравна култура, което пък им пречи да вземат информирани решения. Те не са склонни да подлагат на съмнение препоръките на своя лекар и рядко биха потърсили второ мнение.

Заключението е, че въпреки напредъка в медицината, все още има групи от хора, които биха избрали хистеректомията пред другите видове лечение. Макар че в много случаи операцията може да бъде избегната, за немалко жени с нисък социален статус тя остава единствен вариант. Затова учените от Канада призовават да се обърне внимание на социалните фактори, от които зависи женското репродуктивно здраве.

Мерки за намаляване броя на хистеректомиите

На първо място екипът препоръчва да се подобри осведомеността и достъпът до неинвазивни процедури на нискообразованите жени.

Някои мерки са насочени към по-ефективното лечение на заболяванията, които подтикват пациентките да се подложат на хистеректомия. Вагиналното кървене например често е страничен ефект от приема на средства за контрацепция (таблетки, инжекции, импланти и т.н.). Покриването на разходите за контрацепция, което канадското правителство обеща, би довело до осигуряване на по-добро лечение на състояния като вагинално кървене.

Учените смятат, че би било полезно да се инвестира във физиотерапия при пролапс на тазовите органи, достъпна за всяка жена. Този вид терапия би облекчила симптомите й и е много вероятно да я предпази от прибързано решение за премахване на матката.

Не по-малко важно е лекарите да осъзнаят, че подобни решения следва да се съгласуват и обсъдят с пациента, без да се допуска влиянието на предразсъдъци, свързани с образованост и социален статус.

Здравната култура и образованост на жените също е от съществено значение. Когато те са запознати със заболяванията, рисковете и възможностите за лечение, ще могат активно да участват при вземане на решения, свързани с тяхното здраве, включително дали имат нужда от хистеректомия или не.