Хистеректомията може да бъде избегната при някои жени с аденомиоза

Хистеректомията (отстраняване на матката) може да бъде избегната при аденомиоза – често срещано гинекологично състояние. До този извод стига екип от гинеколози от Югозападния медицински център на Тексаския университет.

Може ли да се избегне хистеректомията при налична аденомиоза?

Аденомиозата – анормален растеж на тъканите в мускулната стена на матката, който причинява болезнени спазми и тежко или продължително менструално кървене – е по-често срещана, отколкото обикновено се оценява, разкрива обстоен преглед на научната литература по въпроса.

Всяка трета жена има аденомиоза, което трябва да се има предвид при диференциална диагноза на анормално маточно кървене и/или болка в таза, отбелязват изследователите. Считан за често състояние, синдромът нерядко остава недиагностициран, докато не се стигне до хистеректомия, въпреки че интервенцията може да се избегне при някои жени*, според констатациите, публикувани в „JAMA Network“.

Изследователите идентифицират няколко медицински терапии и процедури, съхраняващи матката, които могат ефективно да подобрят симптомите, без да е необходима хистеректомия.

„Много жени с аденомиоза идват при мен и споделят, че единственото решение, което са им предлагали, е хистеректомия, въпреки че повече от 20 години са налични други нискорискови опции, като например медицинско лечение или по-малко инвазивни терапии.“, казва водещият автор Кимбърли Хо, доктор по медицина и член на Центъра за женска превантивна здравна грижа „Lowe Foundation“ в Тексаския университет. Д-р Хо също е експерт в няколко национални здравни организации, включително Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), Агенцията за контрол на храните и лекарствата (FDA) и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Необходимо е повишаване на осведомеността относно гинекологичното заболяване

По думите на д-р Хо съвременният ултразвук и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), комбинирани с тазов преглед, често могат да открият състоянието. Тя и колегите й настояват за по-голяма осведоменост относно гинекологичното заболяване, както и свързаната с него ендометриоза. Информационни кампании трябва да се провеждат и сред училищните медицински сестри, към които често момичетата се обръщат с въпроси, свързани с менструалния цикъл.

Социалните норми и традиции могат да изградят неточна представа у момичетата, че тежкото кървене и болката по време на менструация са нормални, но ако тези симптоми не се лекуват могат да се засилят с течение на времето, което да доведе до по-ниско качество на живот, болезнен полов акт и проблеми с плодовитостта.

„Много лекари погрешно смятат, че аденомиозата се среща най-често сред жените на възраст между 40 и 50 години, тъй като тогава претъпяват хистеректомия, но състоянието се развива на по-ранен етап.“, казва д-р Хо. „Необходима е подобрена клинична осведоменост, за да се осигури подходяща грижа за пациентите и да се насърчат допълнителни проучвания, за да се подобри разбирането за аденомиозата.“

Към настоящия момент няма одобрени от Агенцията за контрол на храните и лекарствата медицински терапии, специално посочени за лечение на аденомиоза. Състоянието обаче може да се управлява с помощта на лекарства, разработени за контрацепция или за симптоми на други гинекологични заболявания като миома и ендометриоза. Авторите отбелязват, че са необходими допълнителни клинични и патологични изследвания, включително за установяване кои възрасти и етноси са най-често засегнати.

*Kho A., Kimberly et al. Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Adenomyosis. JAMA Network. 2021.