Добрата профилактика може да намали риска от рак на ендометриума

Акценти

Подобряването на профилактиката и грижите може да намали риска от рак на ендометриума сред жените с ендометриална хиперплазия – състояние, което причинява прекомерно удебеляване на лигавицата на матката – сочи скорошно проучване на учени от Обединеното кралство. Констатациите, публикувани в списанието PLOS Medicine, подчертават важността на осигуряването на подкрепа на жените, диагностицирани със сериозното състояние.

Въпреки че националните насоки във Великобритания, въведени през 2016 г., подобряват значително лечението на ендометриална хиперплазия, много жени все още не получават адекватни последващи грижи.

>>> Хирургично лечение на рака на ендометриума

Насоки за лечение на ендометриална хиперплазия

Хиперплазията на ендометриума има две разновидности – атипична и проста хиперплазия. Първият тип се характеризира със свръхрастеж на необичайни клетки и се счита за предраков, докато вторият представлява състояние, свързано с необичайно дебел ендометриум, при което рискът от развитие на рак е значително по-нисък.

Ръководството на Обединеното кралство, включващо указания за полагане на здравни грижи за жените с ендометриална хиперплазия, препоръчва хистеректомия (отстраняване на матката) за тези с атипична форма. Жените с по-нисък риск от развитие на рак са съветвани да се подлагат на хормонално лечение, прилагано директно в утробата, като редовното наблюдение е жизненоважно за проследяване на потенциалната прогресия на състоянието.

Поради промените в националните насоки настоящото проучване, включващо изследователи от Университета в Единбург, сравнява лечението, което пациентите са получили преди и след 2016 г.

Проучването

По време на проучването учените разглеждат здравните досиета на повече от 3300 жени, диагностицирани с хиперплазия на ендометриума в периода между 1 януари 2012 и 30 юни 2020 г. Половината от проследените са с атипична ендометриална хиперплазия, което означава, че рискът от развитие на рак при тях е изключително висок.

Анализът на досиетата показва, че делът на жените, подложени на успешно хормонално лечение, се увеличава от 38% на 52% след въвеждане на новите насоки.

Лечението на жените с атипична ендометриална хиперплазия обаче почти не се променя – делът на пациентите, подложени на хистеректомия, остава еднакъв – 68% в периода 2012-2015 г. и 67% между 2016 и 2019 г. Процентът спада до 52 на 100 в началото на пандемията от COVID-19, което показва отклонение от най-добрите практики.

Последващото наблюдение е от огромно значение

Резултатите от проучването показват, че само една на всеки пет жени с атипична ендометриална хиперплазия, които не са подложени на хистеректомия, получава препоръчаните в националните насоки последващо наблюдение и биопсии*.

В периода между 2016 и 2019 г. 37% от жените, диагностицирани с атипична ендометриална хиперплазия, които са били подложени на операция за отстраняване на матката, са получили необходимите изследвания за наличие на рак след операцията.

Констатациите от настоящото проучване подчертават значението на последващото наблюдение на жени, които не са подложени на хистеректомия, предвид високия риск от развитие на рак, коментират експертите.

„Въпреки че има значителни подобрения при лечение на жени с хиперплазия на ендометриума след прилагане на новите национални насоки, все още има нужда от по-добри грижи за тези, които не са били подложени на хистеректомия, особено като се има предвид рискът от развитие на рак в бъдеще.“, коментира д-р Майкъл Римър.

*Rimmer Michael et al. Diagnosis and management of endometrial hyperplasia: A UK national audit of adherence to national guidance 2012–2020. PLOS Medicine. 2024.