Инфекция със SARS-CoV-2 по време на бременност увеличава риска от преждевременно раждане

Жените, заразили се със SARS-CoV-2 по време на бременност, са с по-висок риск от преждевременно раждане, малък за гестационната възраст плод, ниско тегло на новороденото и мъртво раждане, сочи ново проучване. Преждевременни и мъртви раждания се наблюдават предимно при жените, инфектирани през първия или втория триместър, а малък за гестационната възраст плод при инфекции в третия триместър.

Има голяма нужда от разбиране на ефектите от инфекция със SARS-CoV-2 върху бременността. Множество проучвания съобщават за повишен риск от преждевременно раждане, но не и мъртво раждане, като процентът е по-висок сред симптоматичните спрямо асимптоматичните случаи. Освен това инфекцията с коронавирус се свързва с повишена честота на прееклампсия.

Досега проучванията са правени или с малка извадка и повече клинични подробности, или с голяма извадка, но с ограничени подробности. Също така е добре известно, че малцинствените общности и тези с ниски доходи са непропорционално засегнати от COVID-19 и много рискови фактори, свързани с усложнения по време на раждане, са повишени сред тези популации, което може да обясни някои от наблюдаваните различия.

Инфекция със SARS-CoV-2 увеличава риска от усложнения

Настоящото проучване, ръководено от Института за системна биология в Сиатъл, САЩ, проследява електронните здравни досиета на повече от 18 000 жени, изследвани за COVID-19 по време на бременност. Изследователите сравняват резултатите от неваксинираните с положителен тест – общо 882 (първи триместър – 86, втори триместър – 225, трети триместър – 571) – с тези, които са дали отрицателен.

„Открихме, че инфекция със SARS-CoV-2 през първия и втория триместър повишава риска от преждевременно и мъртво раждане*.“, казва д-р Саманта Пиекос, първи автор на изследването. „Най-големият предиктор за малък за гестационната възраст плод е периодът на инфектиране.“, допълва тя.

Жените, включени в проучването, са имали леки до умерени форми на COVID-19. Тежестта на инфекцията при майката не е свързана с гестационната възраст при раждане. Въпреки това усложнения по време на бременност са налице, дори ако майката не е имала тежки респираторни проблеми вследствие на вирусната инфекция.

Тези резултати предполагат, че бременните жени биха имали полза от засилено наблюдение и подобрени пренатални грижи след инфекция със SARS-CoV-2 в първия или втория триместър, независимо от тежестта на вирусната инфекция.

Констатациите от проучването са публикувани в списанието „The Lancet Digital Health“ и са сред първите, които отчитат как периодът на заразяване със SARS-CoV-2 влияе върху бременността.

Необходимост от проследяване на бременните жени, преболедували COVID-19

При жените с положителен тест се наблюдават фактори – по-ниска възраст, по-висок ИТМ, по-ниско образование, испанска етническа принадлежност – за които е известно, че са свързани с усложнения по време на бременност. За да отчетат това, изследователите използват техника за статистическо съвпадения, която контролира объркващите променливи.

“Бременните жени са изложени на повишен риск от неблагоприятни резултати след инфекция със SARS-CoV-2, дори когато COVID-19 при майката протича леко.“ коментира Дженифър Хадлок. „Здравето на майката и плода са изложени на повишен риск от COVID-19. Следователно това засилва значението на защитата на бременните жени.“, допълва тя.

Проучването е проведено преди ваксините срещу COVID-19 да станат широко достъпни в Съединените щати. Това отваря врати за бъдещи проучвания, които да проследят дали ваксинацията предотвратява усложнения по време на бременност при пробивни инфекции.

*Piekos Samantha et al. The effect of maternal SARS-CoV-2 infection timing on birth outcomes: a retrospective multicentre cohort study. The Lancet Digital Health. 2022.