Чернодробната стеатоза е свързана с повишен риск от сърдечносъдови заболявания

Акценти

Хората с омазнен черен дроб (чернодробна стеатоза) са изложени на значително по-висок риск от инфаркт и други тежки сърдечносъдови усложнения, сочи международно клинично проучване. Резултатите, публикувани на 20 май 2026 г. в списанието Clinical Gastroenterology and Hepatology, хвърлят нова светлина върху биологичния механизъм зад връзката между чернодробната стеатоза и сърдечните заболявания.

Нови доказателства за връзката между черния дроб и сърцето

Според водещия автор на изследването д-р Ян Брендел от Медицинското училище на Харвард омазненият черен дроб не трябва да се разглежда единствено като чернодробно заболяване. По думите му състоянието е важен показател за повишен риск от сърдечни заболявания и може да помогне за по-ранното идентифициране на пациенти, които се нуждаят от превантивно лечение.

Чернодробната стеатоза се характеризира с натрупване на излишни мазнини в чернодробните клетки и засяга между 30 и 40% от възрастните американци. Новите данни подкрепят концепцията за т-нар. „ос черен дроб-сърце“, при която натрупването на мазнини и хроничното възпаление в черния дроб допринасят за развитието на опасни промени в артериите.

Как е проведено проучването

Изследването, проведено от редица университети и научни центрове, анализира данни от 3637 души, взели участие в проучването PROMISE – едно от най-големите многоцентрови изследвания на пациенти с гръдна болка.

Участниците са подложени на компютърна томография на сърцето в 193 клинични центъра в Северна Америка. Изображенията обхващат както коронарните артерии, така и части от черния дроб, което позволява едновременно оценка на съдовете и откриване на омазнен черен дроб. Малко над една четвърт от пациентите са диагностицирани с чернодробна стеатоза.

По-голямо количество опасна плака в артериите

Резултатите показват, че пациентите с омазнен черен дроб имат с 24% повече некалцифицирана плака в коронарните артерии в сравнение с хората без заболяването. Тази връзка остава значима дори след отчитане на фактори като затлъстяване, високо кръвно налягане, диабет и други традиционни рискови фактори.

Некалцифицираната плака е богата на холестерол и се счита за особено опасна, защото е по-склонна към руптура (разкъсване). При разкъсване може да се образува кръвен съсирек, който да блокира кръвотока към сърцето и да предизвика инфаркт.

Значително по-висок риск от инфаркт и хоспитализация

В рамките на близо двегодишното проследяване 4,1% от пациентите с омазнен черен дроб преживяват сериозно сърдечносъдово събитие, включително смърт, инфаркт или хоспитализация поради гръдна болка, причинена от намален кръвоток към сърдечния мускул. За сравнение, при участниците без чернодробна стеатоза този дял е 2,5%.

След отчитане на всички основни рискови фактори изследователите установяват, че омазненият черен дроб е свързан с 69% по-висок риск от сериозни сърдечносъдови усложнения.

Плаката обяснява само част от повишения риск

Учените изчисляват, че натрупването на опасната плака обяснява около 11% от допълнителния сърдечносъдов риск при хората с омазнен черен дроб. Това означава, че съществуват и други биологични механизми, които все още не са напълно изяснени.

Според авторите бъдещите проучвания трябва да изследват ролята на хроничното възпаление, метаболитните нарушения и други фактори, които могат да допринесат за повишения риск от сърдечносъдови събития.

Компютърната томография може да помогне за ранно откриване на чернодробна стеатоза

Изследването показва още, че омазненият черен дроб може да бъде открит случайно при компютърна томография, която така или иначе се извършва за оценка на коронарната артериална болест. Това дава възможност информацията за състоянието на черния дроб да бъде включена в рутинната оценка на сърдечносъдовия риск.

Авторите обаче подчертават, че не препоръчват извършването на компютърна томография единствено с цел откриване на чернодробна стеатоза.

Възможна роля на новите терапии

Изследователите планират да проучат дали терапии като статините, които понижават холестерола, както и по-новите лекарства за лечение на затлъстяване и диабет, известни като GLP-1 рецепторни агонисти, могат да забавят или дори да обърнат процеса на натрупване на високорискова плака при пациентите с омазнен черен дроб.

За да се докаже дали подобни терапии действително намаляват риска от инфаркт и други сърдечносъдови усложнения, ще бъдат необходими бъдещи рандомизирани клинични проучвания. Засега резултатите подчертават, че омазненият черен дроб е не само проблем за чернодробното здраве, но и важен сигнал за повишен риск от сериозни сърдечносъдови заболявания.