Ранното въвеждане на фъстъци в диетата намалява риска от алергия

Акценти

Ранното въвеждане на фъстъци в хранителния режим – още на около 4-месечна възраст – се свързва със значително по-нисък риск от алергия сред подрастващите, според проучване, публикувано в списанието NEJM Evidence.

Алергията към фъстъци е една от най-често срещаните хранителни алергии, като през последните две десетилетия разпространението й се е утроило – от едно на 250 деца до едно на 70 деца.

Проучването

Настоящото проучване, наречено LEAP-Trio, включва данни за деца от Обединеното кралство, участвали в LEAP – изследване, доказващо, че въвеждането на фъстъци в ранна възраст намалява значително риска от алергия сред децата на 5 години. LEAP-Trio има за цел да проследи дали наблюдаваното понижение на риска се запазва и през юношество, поради което учените оценяват повторно приблизително 500 деца при навършване на 12-годишна възраст.

На базата на констатациите екипът стига до извода, че на 12-годишна възраст алергията към фъстъци остава „значително по-разпространена“ сред децата, които са избягвали консумацията на фъстъци в детството си, като около 15% от тях имат алергия. Сред тези, при които ядките са въведени в ранна детска възраст, разпространението възлиза на едва 4%, което представлява 71% понижение на риска от непоносимост към фъстъци.

Като цяло проучването показва, че ранното въвеждане на фъстъци към диетата и редовната им консумация до навършване на 5-годишна възраст осигурява „трайна толерантност“ към ядките през юношеството*.

„Не бях много изненадан, тъй като наблюдаваме как бебетата в Израел са изложени на фъстъци много рано и не развиват алергия на по-късен етап от живота. Това предполага, че защитата е дългосрочна.“, споделя Гидиън Лак, професор в Лондонския кралски колеж и автор на изследването.

„Алергията към фъстъци при повечето деца се развива между шест- и дванадесетмесечна възраст. Ако искате да предотвратите появата й, трябва да действате рано.“, коментира Лак. „Този биологичен феномен се основава на имунологичен принцип, известен като индукция на орална толерантност. От десетилетия знаем, че млади мишки, които се хранят с яйца, мляко или фъстъци, не могат да развият алергия към тези храни.“

„Новите открития са голямо успокоение, че ранното въвеждане на фъстъци в диетата не само намалява риска от алергия, но и осигурява защита до юношеството, дори когато консумацията значително спадне след 5-годишна възраст.“, коментира д-р Пурви Парих, алерголог и имунолог, който не е участвал в проучването. „Така че в идеалния случай, ако няма други рискови фактори, трябва да въвеждаме алергените рано и да продължаваме с консумацията им до 5-годишна възраст.“

Съвети при въвеждането на фъстъци

Според Парих въвеждането на фъстъци в хранителния режим на деца, изложени на нисък риск от алергии, може да се извърши на възраст от 4 до 6 месеца под наблюдението на педиатър, но децата с тежка екзема и алергия към яйца трябва първо да посетят алерголог.

„Въвеждането на фъстъци в диетата може да започне с малко количество и бавно да се увеличава според поносимостта на всеки 3-4 дни. Тъй като бебетата не могат да приемат твърда храна, препоръчва се тя да бъде с течна консистенция, подобна на кърмата или адаптираното мляко.“, коментира Парих. „Когато въвеждате фъстъци в диетата на бебето, се препоръчва да използвате гладко фъстъчено масло, смесено с пюре, и да избягвате цели парчета, които крият риск от задавяне.“

„Колкото по-рано, толкова по-добре, особено при бебетата с екзема.“, коментира Лак, добавяйки, че децата с екзема са изложени на много по-висок риск от хранителни алергии, развиващи се още през първата година от живота.

Как препоръките за ранно въвеждане на фъстъци въздействат на честотата на алергия при децата

В исторически план педиатричните съвети за предотвратяване на хранителни алергии са насочени предимно към избягването и отлагането на алергените. Родителите, особено тези с деца с висок риск от атопичен дерматит или други алергии, постоянно са съветвани да отложат въвеждането на често срещани алергени като фъстъци до навършване на определена възраст. През последните десетилетия този съвет обаче е оспорен от редица доказателства, включително проучването LEAP, което води до издаване на нови препоръките, призоваващи към ранно въвеждане на фъстъци. По какъв начин обаче това въздейства на разпространението на алергията към фъстъци сред децата?

Проучване, проведено през 2025 г., установява, че въведените преди десетилетие насоки са довели до значително намаляване на честотата на алергията към фъстъци сред малките деца. Изследователите откриват, че случаите на алергия при деца до 3-годишна възраст са намалели с над 27% след въвеждането на препоръките през 2015 г. и с повече от 40% след тяхното разширяване през 2017 г.

Въпреки обнадеждаващите резултати все още голяма част от децата (над 8%) страдат от хранителна алергия, включително над 2% от алергия към фъстъци. Според изследователите това най-вероятно се дължи на факта, че прилагането на препоръките е изключително бавно. Само около 29% от педиатрите и 65% от алерголозите в САЩ съобщават, че следват разширените насоки, издадени през 2017 г.

Според коментар, съпътстващ проучването, объркването и несигурността относно най-подходящия момент за въвеждане на фъстъци са довели до наблюдаваното забавяне. През първите години много медицински експерти и родители се съмняват дали практиката може да се възприеме извън строго контролирани клинични условия. Въпреки това проучването предлага „обещаващи доказателства, че ранното въвеждане на алергени не само се приема, но може да окаже измеримо въздействие“.

*Lack Gideon et al. Follow-up to Adolescence after Early Peanut Introduction for Allergy Prevention. NEJM Evidence. 2024.