Хормоналната терапия намалява риска от сърдечни проблеми при по-млади жени в менопауза

Хормоналната терапия, използвана за облекчаване на симптомите на менопауза, е не само безопасна за сърцето, но може дори да предложи някои ползи за сърдечносъдовата система при жени под 60-годишна възраст, сочи проучване на учени от Университета „Питсбърг“ в Пенсилвания, САЩ.

Менопауза и сърдечни проблеми

Менопаузата може да има дълбоки последици за здравето на сърцето, но много хора не са наясно с това. Хормоналните промени, настъпващи през този период, бележат края на репродуктивните години и допринасят за повишен риск от сърдечносъдови заболявания – най-честата причина за смърт сред жените в световен мащаб. Понижаването на нивата на естроген, което е свързано с високо кръвно налягане, повишен холестерол, възпаление и промени в отлагането на мазнини, може да доведе до натрупване на плака в кръвоносните съдове – основна причина за сърдечни заболявания.

Хормоналната терапия отдавна се предписва за облекчаване на неприятните симптоми на менопауза, но изследвания, публикувани през 2002 и 2004 г., повдигат опасения относно нейната безопасност, особено по отношение на сърдечносъдовото здраве. Тези открития провокират множество дебати, което води до промяна на медицинските насоки, според които лечението има повече рискове, отколкото ползи. Въпреки това допълнителни анализи на данните, заедно с резултати от по-нататъшни проучвания, насочват изследователите към теория, наречена „хипотеза за времето“, която предполага, че рисковете и ползите от хормоналната терапия зависят от възрастта, на която е започнато лечението.

Според хипотезата хормоналната терапия може да намали риска от сърдечни заболявания при жени в менопауза, чието лечението е започнало преди навършване на 60-годишна възраст и в рамките на десет години от настъпването на менопауза. При жените, които започват терапия много по-късно, обаче вероятността от сърдечни проблеми може да е по-голяма.

>>> Великобритания одобри нехормонално лекарство за менопауза, което облекчава горещите вълни

Персонализиран подход към лечението на менопаузата

Изследването на Университета „Питсбърг“, подкрепящо хипотезата за времето, анализира данни от 31 клинични проучвания, които включват жени, започнали хормонална терапия на различна възраст.

Екипът установява, че жените под 60-годишна възраст, подложени на хормонална терапия, живеят по-дълго и е по-малко вероятно да умрат от сърдечни заболявания. Констатациите обаче показват, че лечението е свързано с повишена вероятност за образуване на кръвни съсиреци и инсулт. Рискът се наблюдава при жени в менопауза под 60 години и непрекъснато се увеличава с напредване на възрастта.

Проучването разкрива още, че начинът, по който се въвеждат хормоните в тялото, може да повлияе на въздействието на терапията върху сърдечносъдовото здраве. Например използването пластири, които се поставят върху кожата, са свързани с по-нисък риск от образуване на съсиреци в сравнение с таблетките.

Това се дължи на феномен, наречен ефект на първо преминаване. Хормоните, приемани перорално под формата на таблетки, се обработват от черния дроб, преди да навлязат в кръвния поток, който произвежда фактори на кръвосъсирването, повишаващи риска от образуване на кръвни съсиреци. За разлика от тях, пластирите доставят естроген директно в кръвния поток.

Друг интересен факт е, че жените, приемащи таблетки, имат по-ниски нива на холестерол, като този ефект се запазва в продължение на години.

На база констатациите от проучването, учените заключават, че хормоналната терапия е безопасна за сърцето и може дори да осигури ползи при по-млади жени в менопауза.

>>> Хормоналната терапия е ефективна при менопауза, но все по-малко жени я използват

Лечението обаче все още не се препоръчва за жени със сърдечни заболявания, предишен инсулт, заболявания на жлъчния мехур или някои видове рак.

През последните години експертите признават, че е необходим персонализиран подход, при който се взимат предвид фактори като възраст и общо здравословно състояние, а не общи препоръки за или против провеждане на хормонална терапия.