Часът има значение: Циркадният ритъм оказва влияние върху ефективността на лекарствата

Всички живи организми на Земята са изложени на 24-часов цикъл. Този цикъл е причината хората да си почиват през тъмната част от денонощието и да са активни през светлата. Следователно всички функции на човешкото тяло също следват този ежедневен ритъм и времето на извършване на упражнения или прием на храна може значително да повлияе на здравето. Например храненето през нощта може да доведе до наддаване на тегло с течение на времето, тъй като дневният прием се изразходва за осъществяване на дейности, а нощният води до повишено складиране на мазнини, тъй като тялото е в покой.

Въздействието на лекарствата също се влияе от циркадния ритъм. Много лекарствени цели в тялото следват 24-часов цикъл. Това означава, че специфичните протеини, които лекарството е предназначено да модифицира, могат да реагират по различен начин в зависимост от времето на прием. Тъй като реакцията на тялото към дадено лекарство може да се различава в зависимост от това дали се приема през деня или нощта, логично следва, че употребата му в определени часове може да помогне за повишаване на неговата ефективност и намаляване на нежеланите странични ефекти.

При изпискване на лекарства лекарите рядко обмислят най-подходящото време за прием. Има две причини за това. Първо, много лекари не знаят, че някои лекарства действат по-добре през определено време от деня. Второ, ефективността на повечето лекарства не е изследвана спрямо часът на прием. Поради това пациентите приемат лекарства сутрин или вечер, предимно за да се гарантира съответствие.

Хронотерапия – прием на лекарства в определени часове на деня

Концепцията за хронотерапия не е нова. Например преди повече от 50 години изследователи установяват, че лекарството за холестерол симвастатин е по-ефективно за понижаване на нивата на триглицеридите и холестерола, когато се приема през нощта, отколкото през деня. Това е така, защото чернодробния ензим, към който са насочени тези лекарства, е по-активен през нощта. В резултат на това Агенцията за контрол на храните и лекарствата на САЩ (FDA) препоръчва приема на симвастатин вечер.

По същия начин изследванията през 90-те години на миналия век показват, че вземането под внимание часа на прилагане на комбинирана химиотерапия може да увеличи нейната ефективност и да намали токсичността на лечението при пациенти с колоректален рак. Това е така, защото скоростта на делене на раковите клетки се променя в рамките на денонощието. Скоростта, с която тялото метаболизира лекарствата, също варира в рамките на деня.

>>> Как биологичният часовник оказва влияние върху имунната система

Приемането на лекарства в неподходящ момент може да има негативни последици за здравето. Скорошно проучване, анализиращо данни от 50 медицински институции за поява на сърдечни увреждания по време на операции, установява, че приемът на мидазолам по време на нощни интервенции може да увеличи риска от сърдечно увреждане при здрави пациенти над три пъти.

Времето има значение

Необходими са повече изследвания, за да се определи най-подходящото време за прилагане на лечения за различни заболявания. Вземането предвид часът на прием може да изисква преформулиране на някои лекарства, които остават в тялото над денонощие.

Към 2019 г. FDA има издадени препоръки за прием само за четири от 50-те най-предписвани в момента лекарства. Като се има предвид, че 10-те най-доходоносни за фармацевтичните фирми лекарства в САЩ помагат само между 1 на 25 и 1 на 4 от хората, които ги приемат, хронотерапията може да помогне за по-ефективно лечение на милиони хора.