Възможно ли е бактериите в белите дробове да помогнат при диагностиката и лечението на рак на белия дроб

Доскоро експертите смятаха, че здравите бели дробове са стерилни и лишени от каквито и да било микроорганизми. Резултатите от изследвания, проведени с най-новата технология на геномно секвениране, обаче доказват точно обратното.

Оказва се, че съвкупността от бактерии, гъбички и вируси, които живеят в дробовете на човека (микробиом на белите дробове), е свързана с някои респираторни заболявания, сред които хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), астмата и муковисцидозата. Микробиомът в червата, устата и дробовете също може да се окаже причина за белодробни заболявания.

Изследователи от медицинското училище към университета „Jiao Tong“ в Шанхай провеждат изследване, с което искат да докажат връзката между микробиомите и рака на белия дроб и дали е възможно тя да бъде използвана при поставяне на диагноза и лечение на болестта.

Резултатите са публикувани в списание „Precision Oncology“.

Късно диагностициране на рака на белия дроб

Ракът на белия дроб е основна причина за смърт вследствие на онкологично заболяване в света. Това се дължи най-вече на факта, че в началото симптомите обикновено са труднозабележими. 75% от пациентите с рак на белия дроб са диагностицирани, когато той вече е в напреднал стадий. Вариантите за лечение са ограничени, а прогнозите не са никак обнадеждаващи. Само в САЩ близо 130 000 души вероятно ще загубят живота си заради болестта през 2022 г.

Авторите на анализа подчертават, че е много важно да се открие начин за ранно диагностициране и да се намерят нови по-ефективни методи за лечение.

Бактерии, свързвани с рака на белия дроб

Според тях бактериите Propionibacterium, Streptococcus, Haemophilus, и Veillonella в здравите бели дробове съжителстват с гъбички като as Aspergillus, Penicillium, и Candida. В същото време Pseudomonas, Streptococcus, Staphylococcus, Veillonella и Moraxella често се асоциират с рака на белия дроб.

Все пак екипът признава, че няма категорично становище по въпроса за здравословната микробиота в белите дробове.
Пилотно проучване от 2019 г. открива още една зависимост – между микробиотата и шансовете на онкологично болния пациент да оцелее.

Проф. Джиюнг Ан, молекулярен епидемиолог в областта на онкологичните заболявания към Нюйоркския университет, разкрива: „Проведохме друго, мащабно изследване, което показа, че белодробният микробиом е важен и прецизен биомаркер за възможния изход при пациенти с рак на белия дроб.“ Експертът добавя, че към момента научният доклад с резултатите се преглежда от независими специалисти, преди да бъде одобрен и публикуван.

„Смятам, че микробиомът е безценен показател за това как ще се развие и каква ще е преживяемостта на пациента, което от своя страна дава възможност за вземане на информирани решения. Разбира се, трябва да продължим с проучванията, за да сме сигурни в твърдението си“, пояснява още проф. Ан.

Взаимодействие между микроорганизмите в белите дробове, устата и червата

Според учените тяхното взаимодействие може да се дължи на мукуса (слузта), който лесно се пренася, и на респираторните и храносмилателните процеси. Друга възможна причина са имунните фактори и метаболитните продукти в кръвопотока. Тези комуникационни способи вероятно позволяват на „неприятелските“ чревни микроби също да влияят на здравето на белите дробове и да предизвикват ХОББ, астма, муковисцидоза и рак.

Друг анализ от 2018 г. сочи, че пациентите с рак на белия дроб имат повече бактерии, типични за устната кухина, в белите дробове, отколкото участниците от контролната група. Авторите смятат, че присъствието им е прякосвързано с повишената активност на процесите, които отключват рак.

За съжаление, какви точно са механизмите на взаимодействие остава мистерия.

Разгадаването на връзката между човешката микробиота, в частност тази на червата, и рака на белия дроб би помогнало на учените да открият алтернативни терапии. Възможностите за лечение чрез прием на пробиотици, специален режим на хранене и трансплантация на фекални микроорганизми от здрави индивиди все още не са добре проучени.

Учените от Шанхайския университет са изправени пред сериозно предизвикателство – вземането на проби директно от белите дробове. То е свързано с пречки от технически и етичен характер. Затова повечето анализи на белодробната микробиота разчитат на назален секрет, слюнка, храчка, както и на диагностичен тест, при който малка част от белия дроб се промива с течност (бронхоалвеоларен лаваж).

Много по-лесно е изследването на чревната микробиота, което става чрез вземане на фекални проби.

Как бактериите могат да причинят рак на белия дроб?

Според авторите има няколко възможни механизма, по които бактериите да доведат до рак на белия дроб.

Увреждане на мукуса в обвивката на белия дроб

След увреждане слузестата обвивка на белите дробове се възстановява бавно, което може да наруши баланса на микроорганизмите и да причини възпаление, а то след време да причини рак.

Други по-стари изследвания върху лабораторни мишки също изтъкват доказателства, че възпалението, причинено от бактерии, може да предизвика рак.

Увреждане на ДНК

Токсините или метаболититe, отделяни от бактериите, могат директно да увредят ДНК.

За щастие, учените са убедени, че познатите форми на лечение на рак на белия дроб като лъчетерапия, химиотерапия и имунотерапия имат огромен потенциал, който тепърва предстои да бъде развит.

Пробиотиците и фекалните микроорганизми например биха могли да регулират така чревната микробиота, че да се повиши ефективността на химиотерапията и да се минимизират страничните й ефекти.

Има данни, че чревният микрибиом обуславя успеваемостта и на имунотерапията. Изследване, проведено през 2019 г., разкрива, че участниците, които имат богата чревна микрофлора реагират по-добре на имунотерапия, назначена за лечение на рак на белия дроб в напреднал стадий. И обратно, приемът на антибиотици намалява нейната ефективност.

Екипът от Шанхай предстои да извърши клинични изпитания и проучвания, преди да излезе с ясна позиция относно връзката между чревната микробиота и начина, по който човешкият организъм реагира на назначената терапия при рак на белия дроб.