Трансплантираха белодробна артерия на 70-годишна жена с рак на белия дроб

Хирурзите от болница „Сант’Андреа“ в Рим, Италия, извършват трансплантация на белодробна артерия на жена на 70 години, която страда от рак на белия дроб. Това е първата в света операция при белодробен рак, напълно различна от сърдечната хирургия, казва ръководителят на екипа проф. Ерино Анджело Рендина.

Трансплантацията е осъществена на 17 юли 2025 г., а резултатите от нея са представени на 30 октомври 2025 г. във Факултета по медицина и психология на Университета „ Ла Сапиенца“ в Рим.

Трансплантацията на белодробна артерия

Проф. Ерино Анджело Рендина подчертава, че тази първа по рода си в света операция става факт благодарение на идеята на две млади лекарки, специалистки по гръдна хирургия – д-р Чечилия Мена и д-р Беатриче Трабалца Маринучи.

Трансплантацията, която е одобрена от Националния трансплантационен център, представят проф. Рендина и д-р Чечилия Мена.

При представянето на случая проф. Ерино Рендина коментира, че „уникалността на операцията в сравнение с трансплантациите, които се извършват в сърдечната хирургия, е в естеството на тумора и разяснява:

„Пациентката имаше неоперабилен (който не може да се оперира) белодробен тумор, който беше проникнал в голямата белодробна артерия чак до сърцето. Затова отстранихме тумора и заменихме артерията. Това е първата в света операция от този вид на рак на белия дроб.“

По време на пресконференцията проф. Рендина споделя с подробности за предизвикателствата, пред които са изправени от екипа. Едно от тях е, че при рака на белия дроб инфилтрацията е напълно непредсказуема. Обикновено при трансплантация се заместват болни, но анатомично нормални органи, докато туморът изкривява изцяло анатомията.

„Преди не е правено, защото никой никога не си е представял, че може да се направи“, казва проф. Рендина, който освен директор на отделението по гръдна хирургия в Университетската болница „Сант’Андреа“ е и декан на Факултета по медицина и психология в Университета „Ла Сапиенца“.

Месеци преди операцията жената е подложена на химиотерапия и имунотерапия – иновативна комбинация от молекулярно насочени лекарства. В резултат на този подготвителен период и избраната модерна терапия размерът на тумора намалява значително.

Операцията става възможна, тъй като екипът успява да осигури и цяла криоконсервирана (замразена при много ниски температури в течен азот) белодробна артерия от Тъканната банка в Барселона, част от която е присадена по време на интервенцията.

Трансплантацията започва в 12 часа на 17 юли 2025 г. и продължава до 16,30 часа. Анестезиолозите прилагат техники за екстракорпорално кръвообращение и спират сърцето. Хирурзите отстраняват изцяло белодробната артерия с проникналия в нея тумор. Следва премахването на левия дроб и част от трахеята. Веднага след това екипът преминава към реконструкция на трахеята и дихателните пътища. Едва след извършването на тази деликатна фаза, пристъпват към трансплантацията на белодробната артерия.

Присаждат криоконсервиран сегмент, дълъг приблизително 5 сантиметра. Той е адаптиран перфектно към размерите на съда на жената.

Не по-малко предизвикателство за лекарите при подмяната на белодробната артерия е възстановяването на налягането в нея, което трябва да бъде балансирано. Проблемът е, че съществуващите изкуствени или биосъвместими материали не позволяват тръбопровода да има същите характеристики като оригинала, а това поставя в риск от запушване реконструирания съд. Екипът се справя и с този проблем. Така след четири часа и половина трансплантацията приключва. Жената е настанена в интензивното отделение, а няколко часа по-късно, когато излиза от упойката диша и говори без проблеми.

Възстановяването

Следоперативният курс на лечение в болницата протича спокойто и без проблеми. По време на него жената преминава пред множество сложни радиологични изследвания, които показват, проходимостта на трансплантираната белодробна аорта. Кръвообращението от сърцето към десния бял дроб е възстановено напълно, а присадката е в отлично състояние.

Месец след трансплантацията жената е изписана от болницата. И сега, три месеца след операцията, тя се чувства добре и е възстановила нормалния си начин на живот.

Тъй като биосъвместимостта на тъканта е перфектна, няма нужда нито от имуносупресивна, нито от антикоагулантна терапия.

Равносметката

По време на пресконференцията проф. Рендина казва, че изпитва гордост от постигнатото, защото: „В нашата университетска и болнична система, а и в Италия като цяло, не разполагаме с милионните ресурси на големите международни центрове, като Харвард и Кеймбридж, например. Но ние притежаваме културата, изобретателността, творческия порив и интуицията. Освен това в нашата специфична област разполагаме с изключителни технически възможности. В този случай ние повярвахме, че е възможно!“

Директорката на Университетската болница „Сант Андреа“ Франческа Милито определя трансплантацията като изключителна, но и като важен етап от развитието на лечебното заведение, в което „професионализмът и научните изследвания са неразделни и са крайъгълен камък, който откроява „Сант’Андреа“ в международен план.

Проф. Антонела Полимени, която е ректор на Университета е категорична, че „Ла Сапиенца“ показва за пореден път, че е институция, която цени таланта и подготовката на младите поколения професионалисти.

„Този изключително иновативен проект е конкретен пример затова как синергията между университетското образование, научните изследвания и клиничната практика може да доведе до резултати от световна класа“, казва проф. Полимени, която благодари на екипа от гръдни хирурзи, кардиохирурзи, анестезиолози, реаниматори, перфузионисти и медицински сестри.

Президентът на регион Лацио Франческо Рока определя операцията като изключително постижение.

„Успехът на трансплантацията е резултат от съвместните действия на две системи - регионалната здравна и университетската, а това е модел, който цени научните изследвания, иновациите и обучението на най-високо ниво. Ние ще продължим да подкрепяме съюза между болници и университети като инвестираме в знания и в най-модерните технологии, за да предложим на хората все по-ефективни и безопасни лечения. Горди сме да видим имената на „Сант’Андреа“ и „Ла Сапиенца“, свързани с нещо, направено за първи път в света.“