В САЩ препоръчват скринингът за рак на гърдата да започва след навършване на 40-годишна възраст

Всички жени със среден риск от развитие на рак на гърдата трябва да се подлогат на скрининг от 40-годишна възраст, за да се намали риска от смърт, гласи проект на Специалната група за превантивни услуги на САЩ. Предложението представлява актуализация на препоръката от 2016 г., в която работната група съветва провеждането на двугодишните мамографии да започне на 50-годишна възраст, както и че по-ранното им извършване „трябва да бъде индивидуално“.

Някои организации, като Американското онкологично дружество, вече препоръчват на жените да започнат с мамографиите на 40-годишна възраст.

„Препоръчваме жените да започнат скрининг за рак на гърдата на 40-годишна възраст и да извършват мамография през година до навършване на 74-годишна възраст.“, казва д-р Уанда Никълсън, заместник-председател на USPSTF и професор в Училището по обществено здраве към Университета „Джордж Вашингтон“.

USPSTF, група от независими медицински експерти, пуска предложението за актуализация на 9 май 2023 г. Препоръката не е окончателна, но ще бъде достъпна на уебсайта на работната група за обществено обсъждане до 5 юни, заедно с проект за преглед на доказателства. Проектът е за всички жени, включително транс мъже (жени, които се самоопределят като мъже) и небинарни хора, които са изложени на среден риск от рак на гърдата.

Актуализацията няма да се прилага при жените с повишен риск от развитие на заболяването, които на по-ранен етап са започнали скрининг. Според експертите те трябва да продължат да следват препоръките на техния лекар.

Скринингът сам по себе си не е достатъчен

„Актуализацията ще спаси хиляди животи.“, категорична е Никълсън. „Това е особено важно за жените от афроамерикански произход, сред които смъртността от рак на гърдата е с 40% по-висока.“

Проектопрепоръката идва няколко седмици, след като проучване, публикувано в списанието JAMA Network Open, установява, че смъртността от рак на гърдата сред афроамериканките на 40 години е 27 на 100 000 в сравнение с 15 на 100 000 при представителите на европеидната раса и 11 на 100 000 при жените от азиатски произход, местните жители на Аляска, американските индианци. Изследователите предлагат жените от афроамерикански произход да започнат скрининг на по-млада възраст – около 41 години вместо на 50.

Членовете на USPSTF призовават за повече изследвания върху расовите разлики, както и за получаване на справедливи последващи оценки, допълнителни тестове, биопсии и лечение, когато е необходимо.

>>> Може ли цитонамазката да помогне за откриване на рак на гърдата и яйчниците

Подмладяване на рака

За да прегледат и актуализират насоките на скрининг за рак на гърдата, членовете на работната група анализират данни от хиляди проучвания и стотици научни статии за скринингови програми. Констатациите сочат, че скринингът, включващ мамография през година, е от значение за жените на възраст от 40 до 74 години, тъй като ползите, като ранно откриване на рак, надвишават потенциалните вреди, като фалшиво положителен резултат, който може да доведе до ненужни тестове и емоционален стрес. Доказателствата обаче са недостатъчни, за да се определят рисковете и ползите от скрининга при жени на 75 и повече години.

Освен това работната група забелязва, че всяка година броят на случаите на рак на гърдата нараства сред жените на по-млада възраст.

„В рамките на нашата препоръка призоваваме за повече изследвания, за да имаме по-добро разбиране на причините и механизмите, които могат да допринесат за развитието на рак на гърдата.“, коментира Никълсън.

Статия, публикувана през октомври миналата година в списание Nature, предполага, че честотата на различни видове рак, диагностицирани при хора под 50-годишна възраст, нараства в много части на света от 90-те години на миналия век. „Нарастващата честота на ракови заболявания с ранно начало вероятно се дължи отчасти на масовата профилактика. Въпреки това тази тенденция може да отразява повишените експозиции на рискови фактори в млада възраст.“, пишат изследователите.