Откриват случаи на тежка малария, резистентна на артемизинин

Акценти

Екип от африкански, американски и британски лекари откриват случаи на тежки форми на малария в Уганда. Специалистът по малария от Калифорнийския университет в Сан Франциско д-р Филип Розентал казва, че появата дори на частична резистентност към артемизинина в Африка представлява голяма заплаха за контролна на заболяването, тъй като той е ключов медикамент за лечение на маларията.

Африка е континентът, в който са регистрирани 95% от всички смъртни случаи от заболяването в световен мащаб, а най-тежко засегнати са децата.

Резистентността към ключовото лекарство за малария - артемизинин

Резистентността към артемизинин при деца в Африка е открита за първи път в началото на 21 век. Първото доказателство за частичната резистентност е от 2008 г. и е от Камбоджа. Сега учените установяват устойчивост и към тежките форми на маларията.

За лечението на случаите, които не са особено тежки и без усложнения, СЗО препоръчва курс от хапчета, които съдържат производно на артемизинин, което успява бързо да се справи с повечето паразити в тялото. То се комбинира с още едно лекарство, което престоява по-дълго и убива останалите.

>>>Антибиотик унищожава резистентни към лекарствата супербактерии

В случаите, когато става дума за тежка форма на малария, при която има проблеми с дишането, необичайно кървене и конвулсии, лечението е много по-интензивно и по време на него се прилага интравенозен артезунат, който представлява много бързо действаща (24 часа) версия на артемизинина. След това идва ред на базираните на артемизинин комбинирани терапии.

Лекарите свързват частичната резистентност към артемизинин със специфични мутации в протеините на маларийния паразит Plasmodium falciparum.

Изследването

Проучването се провежда в Джинджа, Уганда. Екипът под ръководството на педиатъра проф. Робърт Опока от Медицинския университет „Ага Хан“ наблюдава сто деца с тежка малария на възраст от 6 месеца до 12 години. 47 са момичетата, 53 са момчетата. От всички тях 41 са с тежката форма на малария, а останалите са приети след усложнения в края на заболяването.

>>>СЗО одобри ваксината срещу малария за деца R21/Matrix-M

10% от тях показват частична резистентност към артемизинин. Частична резистентност означава че изчистването на маларийния паразит от тялото се забавя, тоест на лекарството му отнема повече от 5 часа, за да убие половината от маларийните паразити.

Учените изследват и анализират геномите на паразитите, които заразяват децата. Така установяват мутации в гена Pfkelch13 причиняват тежката форма на малария и така патогенът става устойчив на действието на артемизинина.

Децата в изследването биват лекувани с интравенозна инфузия на артезунат, след което с перорална комбинация от артеметер и с лекарството лумефантрин – това се смята за златен стандарт при лечението на тежка малария.

Резултати

„Частична резистентност към артемизина е наблюдавана при 11 от участниците в проучването. Маларията се завръща при други 13 деца, въпреки че преди това са напълно излекувани“, пишат авторите в статия, публикувана в научното списание JAMA. Проучването установява „частична резистентност при децата от Уганда с усложнена малария, която е свързана с вариацията на Pfkelch13 - A675V

Учените подчертават, че като се имат предвид високата заболеваемост и рискът от смърт сред африканските деца от усложненията на маларията, то е необходима допълнителна оценка на резистентността към артемизинин при децата.

>>>Маларийният паразит увеличава генетичното си разнообразие чрез копи-пейст

„Резултатите от изследването ни водят до извода, че насоките за лечение на тежка малария при африканските деца трябва да бъдат променени“, казва специалистът по детски инфекциозни заболявания от Университета на Индиана в Индианополис и съавтор на изследването д-р Чанди Джон. „Фактът, че започнахме да виждаме доказателства за лекарствена резистентност преди да започнем да я търсим специално, е много тревожен факт“, казва още д-р Джон.

В Африка близо 450 хиляди деца под пет години умират всяка година от малария. Антимикробната резистентност е огромно изпитание и заплаха за общественото здраве, а прогнозите са, че ще бъде причина за смъртта на над 39 милиона души до 2050 г.