Често изписвани лекарства през бременността увеличават риска от аутизъм при бебето

Акценти

Някои антидепресанти, антипсихотици и бета-блокери, предписвани по време на бременност, увеличават риска от аутизъм при бебето, сочи проучване на Университета на Небраска, САЩ.

Екипът разглежда 6,14 милиона здравни досиета майка-бебе, което представлява близо 1/3 от всички раждания в Щатите между 2014 г. и 2023 г. От направения анализ става ясно, че децата на бременните жени, приемали медикаменти, които блокират синтеза на холестерол, много по-често развиват аутизъм.

Предходни проучвания групират лекарствата въз основа на техните показания, докато екипът от Небраска ги класифицира според техните странични ефекти върху биосинтеза на стероли.

Така наречените медикаменти, инхибиращи биосинтеза на стероли (SBIM), включват определени антидепресанти, антипсихотици, анксиолитици, бета-блокери и статини. Статистиката сочи, че това са най-предписваните лекарства в Щатите, като всяка година се издават над 400 милиона рецепти.

Инхибиторът на биосинтеза на стероли увеличава 1,5 пъти риска от аутизъм

Децата на жени, които са приемали поне един инхибитор на биосинтеза на стерол (SBIM) преди да родят, са изложени на 1,47 по-висок риск от аутизъм. Рискът нараства пропорционално на дозата, която е предписана. За всяко следващо лекарство от този клас вероятността от развитие на аутизъм се увеличава 1,33 пъти. Ако бъдещата майка приема 4 или повече SBIM едновременно, рискът скача с 2,33 пъти. От 196 447 деца, диагностицирани с аутистично разстройство, 14,2% са били изложени на въздействието на инхибитори на биосинтеза на стероли в утробата.

Делът на бременните жени, които се лекуват със SBIM, нараства значително през годините. През 2014 г. те са били 4,3%, а през 2023 г. са достигнали 16,8%.

Защо биосинтезът на стероли е важен

Холестеролът играе първостепенна роля за развитието на плода, особено за мозъка, който е и най-богатият на холестерол орган. Мозъкът започва да произвежда стероли около 19-20 гестационна седмица. Генетичните нарушения, които пречат на този процес, се считат за основна причина за някои заболявания като например синдром на смит-лемли-опиц. 75% от децата, които страдат от него, отговарят на диагностичните критерии за аутизъм. Резултатите показват, че един от страничните ефекти на гореизброените медикаменти SBIM е именно блокирането на този така важен процес.

Приемът на инхибитори на стерола като заплаха за общественото здраве?

"Не твърдим, че тези лекарства са опасни за възрастните, но все пак е важно да обърнем внимание на факта, че приемът им по време на бременност крие някои сериозни рискове. През тези девет месеца дори най-незначителни нарушения в биохимичните процеси могат да имат сериозен негативен ефект върху развитието на бебешкия мозък“, пояснява старши авторът Каръли Мирникс.

Авторите подчертават, че бременните жени не бива да преустановяват или променят своеволно лечението си, тъй като повечето инхибитори на биосинтеза на стероли са важни, в някои случаи животоспасяващи. Учените по-скоро призовават към преоценка на някои клинични практики и към търсене на по-безопасни алтернативи.

Мерки за намаляване риск от развитие на аутизъм при бебетата

Американският екип предлага следните мерки за повишаване безопасността при прием на SBIM от бременни жени.

• изготвяне на подробен списък с лекарства, които имат инхибиращ ефект върху стеролите;
• оценка на всички нови фармацевтични продукти с цел да се провери дали нямат инхибиращ ефект;
• повишаване информираността на лекарите относно рисковете, свързани с нарушаването на производството на стероли по време на бременност;
• обсъждане на по-безопасни алтернативи, когато състоянието на пациентката не позволява преустановяване на лечението;
• избягване предписването на повече от един инхибитор на биосинтеза на стероли за бременни жени;
• идентифициране на пациентките, които са генетично предразположени към нарушения на метаболизма на стеролите, тъй като при тях страничните ефекти от SBIM биха били още по-силни;
• провеждане на проучвания за изясняване механизмите на действие и за минимизиране на рисковете.