Високият риск от сърдечносъдово заболяване е предпоставка за тежко протичане на COVID-19

Ново изследване, представено по време на тазгодишния Конгрес по клинична микробиология и инфекциозни болести в Португалия, разкрива, че хората с по-висок риск от инсулт или сърдечно заболяване през следващите 10 години са 3 пъти по-застрашени от хоспитализация и интензивни грижи вследствие на COVID-19. Изрично се подчертава, че тук не попадат пациентите с вече диагностицирано сърдечносъдово нарушение. 6 пъти по-голям е и рискът от фатален край след усложнения.

Изследването е проведено от Дженифър Дейвидсън и д-р Шарлот Уорън-Гаш от Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина и се базира на данни от първата вълна на пандемията през 2020 г. за близо милион възрастни граждани от цяла Англия.

Според изследователите резултатите ясно показват колко важна е ваксинацията, както и разработването на стратегии за подобряване на сърдечносъдовото здраве с цел намаляване риска от тежко протичане на инфекцията.

Хроничните сърдечносъдови нарушения увеличават значително риска от усложнения при пациенти с COVID-19

Най-голям брой хоспитализирани и починали вследствие на COVID-19 има сред хората, които страдат от хронични сърдечносъдови заболявания. Тук попадат исхемична болест на сърцето (гръдна ангина и инфаркт), инсулт и микроинсулт. Ако не страда от съпътстващо сърдечносъдово нарушение, въпреки повишения риск, човекът не е застрашен от усложнения след заразяване с коронавирус.

За целите на изследването екипът използва данните от електронните медицински картони на 949 973 души на възраст 40-84 години. Въз основа на тях се изчисляват честотата на разболяване, рискът от COVID-19 и от тежкото му протичане (което включва смърт, лечение в интензивно отделение и хоспитализация) при възрастни граждани с повишен и нисък риск от сърдечносъдово заболяване.

Фактори, определящи риска от сърдечносъдови нарушения

Опасността от проблем, свързан със сърдечносъдовото здраве, в бъдеще се определя въз основа на група фактори, сред които индекс на телесна маса (ИТМ), тютюнопушене, кръвно налягане, холестерол, възраст, изолация от обществото и етническа принадлежност. Методът на изчисление е наречен от учените "QRISK3". Участниците с риск равен или по-голям от 10% попадат в категорията „повишен риск“, а тези, при които е под 10% - в категорията „нисък риск“.

От всички 949 973 доброволци в проучването 113 142 (12%) страдат от придружаващо сърдечносъдово нарушение, 303 558 (32%) са застрашени от такова, а при 533 273 (56%) рискът е малък. 4017 души, чиято средна възраст е 58 години и от които 50% са представители на мъжкия пол, са диагностицирани с COVID-19 в периода 12 март-29 септември 2020 г. Ръстът на смъртност сред тях е 219 на 1000 души, лекуваните в интензивно отделение са 60 на 1000, а настанените в болница - 414 на 1000.

По-висока смъртност при участници с висок риск от сърдечносъдово заболяване, заразени с коронавирус

Експертите изчисляват, че вероятността от заразяване с коронавирус между хората с повишен и нисък риск от сърдечносъдово нарушение е много сходен. При хората с повишен риск обаче се наблюдава много по-висока смъртност и повече случаи на хоспитализация и лечение в интензивно отделение. Починалите например са 311 от 1000, докато при участниците с нисък риск те са едва 24 от 1000.

Учените коригират резултатите спрямо някои допълнителни социално-икономически и клинични фактори, които не се вземат под внимание при прилагането на метода QRISK3, като консумация на алкохол, честота на получаване на първична медицинска грижа, прием на антитромбоцити и коагуланти, хронична бъбречна недостатъчност, хронично респираторно заболяване, астма, деменция, рак и други. Доброволците с по-висок риск от сърдечносъдово нарушение са 6 пъти по-застрашени от смърт вследствие на COVID-19 и постъпват болница, включително за интензивно лечение, 3 пъти по-често от останалите.

Дженифър Дейвидсън пояснява: „Опасността от заразяване с коронавирус е приблизително еднаква при хората с повишен и нисък риск от сърдечносъдово заболяване през следващите години, но при тези с висок риск е много по-голяма вероятността да загубят живота си или да постъпят в интензивно лечение на COVID-19. Изследването ни е едно от най-мащабните провеждани върху населението, което успява да изчисли риска от сърдечносъдови нарушения и връзката му с коронавируса.“

Д-р Уорън Гаш призовава гражданите, които са по-застрашени от сърдечносъдово заболяване, да си поставят ваксина или бустер срещу коронавирус. Според експертите голяма част от факторите, които влияят на сърдечносъдовото здраве, могат да бъдат контролирани. Ако съответните институции успеят да прокарат политики за неговото подобряване, броят на хората, които биха загубили живота си или биха получили усложнения след COVID-19 ще е много по-малък."

Авторите на проучването подчертават, че то е обсервационно, което означава, че не предоставя категорични доказателства за причинно-следствена връзка. Възможно е някои неотчетени фактори също да са повлияли на крайните резултати.

В момента тече актуализация на базата данни на екипа, която обхваща повече от 6 милиона души. След това анализът им ще бъде подложен на обстоен и независим преглед от независими експерти (peer-review).