Ефективността на имунотерапията може да зависи от времето на прилагане

Акценти

Имунотерапията може да е по-ефективна, когато се прилага в по-ранните часове на деня, сочи китайско проучване, публикувано в списанието Nature Medicine. Според екипа наблюдаваният положителен ефект е свързан с циркадния ритъм на организма, който оказва пряко влияние върху имунната система.

Сутрин или вечер – кое е най-подходящото време за лечение на рак

Настоящото проучване включва 210 пациенти, диагностицирани с недребноклетъчен рак на белия дроб – най-честият вид белодробен рак, съставляващ приблизително 85% от всички случаи. Участниците са разделени по равно на две групи и са лекувани с идентични имунотерапевтични лекарства, предназначени да активират имунната система да разпознава и атакува раковите клетки. Единствената променлива е времето на прилагане на лечението – преди и след 15:00 часа.

Изследователите избират този конкретен час от деня, тъй като предишни проучвания предполагат, че имунната система може да се "забави" в периода между 14:00 и 15:00 часа.

След като проследяват пациентите повече от 28 месеца, изследователите установяват, че прилагането на имунотерапия в ранните часове на деня е свързано с:

• почти двойно увеличение на преживяемостта без прогресия (11,3 месеца спрямо 5,7 месеца);
• повишаване на общата преживяемост с почти една година;
• по-висока вероятност за достигане на края на периода на проследяване (45% спрямо 15%).

Онколозите смятат, че подобна разлика в преживяемостта е голяма победа, особено в случаи, при които не е използвано ново лекарство или технология.

Как биологичният часовник влияе на лечението на рак

Според учените обяснението на наблюденията им се крие в циркадния ритъм на организма – вътрешният биологичен часовник, който регулира съня, хормоните, кръвното налягане, метаболизма и имунната функция. Отдавна е известно, че почти всеки орган и дори отделните клетки функционират по времеви цикли.

Последните изследвания показват, че имунният отговор варира в зависимост от времето на денонощието. Активността на имунните клетки се повишава сутрин и намалява постепенно през деня, което може да повлияе на способността им да разпознават и атакуват раковите клетки. При лечението на рак, особено имунотерапията, времето на прилагане може да бъде критично.

Защо времето на прилагане на лечение е важно

Проучването се фокусира най-вече върху PD-1 инхибиторите – клас имунотерапевтични лекарства, които блокират способността на раковите клетки да деактивират естествените клетки убийци. Тези клетки се движат естествено в туморите и според доказателствата са най-активни сутрин. Така че, когато имунотерапията се прилага по-рано, в тумора вече присъстват по-активни клетки убийци, което позволява на лекарствата да предизвикат по-силна и по-дълготрайна имунна атака.

Кръвни изследвания от пациенти, лекувани сутрин, подкрепят тази теория, показвайки по-високи нива на имунни клетки, борещи се с рака. Интересното е, че докато времето на прилагане на първата доза изглежда от решаващо значение, това на по-късните дози е по-малко важно – мистерия, която все още се проучва от учените.

Лекарите призовават за повишено внимание

Въпреки че смятат откритията за „убедителни“, специалистите призовават за предпазливост. Имунотерапевтичните лекарства индуцират имунен отговор в продължение на седмици, което повдига основателни въпроси за това как една-единствена разлика във времето на прилагане може да има такова драматично въздействие.

Това провокира провеждането на множество потвърдителни проучвания, включително изследвания при пациенти с меланом в големи онкологични центрове. Изследователите са съгласни, че потвърждаването на резултатите в различни популации е от съществено значение, преди да се променят стандартните схеми на лечение.

Ако бъде потвърдено, това проучване би могло да даде началото на нова ера в хронотерапията (адаптиране на лечението към циркадния ритъм на организма).