Д-р Рашиди: Колкото повече печели лекарят, толкова по-често предписва антибиотици

Акценти

Все повече хора разбират колко опасна може да бъде честата употреба на антибиотици. Близо 80% от норвежците, включени в проучването Norwegian Citizen Panel, са притеснени, че в определен момент тези медикаменти просто няма да бъдат ефективни. И, въпреки това, приемът им е нараснал с 19% от 2021 г. до 2025 г.

По-силен натиск върху лекарите, повече рецепти за антибиотици

Общопрактикуващият лекар д-р Кавех Рашиди е убеден, че условията на труд и натискът върху колегите му играе ключова роля за честотата на предписваните рецепти. Според него липсата на време и натискът от страна на пациентите са двете основни причини личните лекари в Норвегия често да предписват антибиотици.

„Колкото повече ни притискат, толкова по-малко енергия имаме, за да ги разубеждаваме“, допълва Рашиди.

„При отказ пациентът просто отива при друг лекар“

Личният лекар трябва да следи колко болнични листа и направления издава и колко често предписва антибиотици и медикаменти, които могат да причинят зависимост.

„Много често се случва така, че работата ни се оценява въз основа на критерии, които противоречат на гореописаната роля. От нас се очаква да прегледаме и консултираме 20 пациента в рамките на един ден, за да не ги караме да чакат твърде дълго за час и за да спазим всички наредби, свързани с работата на общопрактикуващите лекари“, разказва д-р Рашиди.

Самият той признава, че му е трудно да откаже на пациент, който настоява да му бъде изписано по-агресивно лекарство, за да се възстанови няколко дни по-бързо. „Ако откажа, той просто ще отиде при друг колега“, казва специалистът.

Издаването на рецепта е по-доходоносно

Изследователите Арнщайн Миклетун и Кристиян Йостби от Норвежкия институт по обществено здраве разглеждат данните от здравните регистри и интервюират лични лекари, за да съберат информация за броя болнични листи и издадени рецепти за антибиотици или лекарства, които крият риск от пристрастяване.

Всяка консултация се доплаща

Резултатите от анализа им потвърждават казаното от д-р Рашиди: По силата на действащия финансов модел се оказва по-доходоносно лекарят да издаде рецепта, отколкото да отдели време, за да потърси друго решение. Всеки общопрактикуващ лекар в Норвегия получава определена фиксирана сума за един пациент и доплащане за всяка консултация или процедура. Колкото повече консултации и процедури провежда, толкова по-голяма е печалбата.

Според двамата учени липсата на достатъчно време за всеки пациент принуждава лекарите да се съгласяват с техните желания, вместо да им предлагат други алтернативи.

Колкото повече печели личният лекар, толкова повече антибиотици предписва

Разликите между общопрактикуващите лекари са огромни. Онези, които печелят 200 долара на час от рецепти и консултации, издават средно 41 рецепти за антибиотици повече годишно на 1000 пациенти, отколкото онези, които печелят 100 долара на час.

Колкото повече пари получава един лекар, толкова по-често предписва антибиотици. Обяснението е простичко – лекарят, който печели повече, провежда по-голям брой и по-кратки консултации.

14% повече предписани антибиотици

Голяма част от личните лекари в Норвегия са на свободна практика и се осигуряват сами. Едва 20% са назначени от общините и имат сключен трудов договор с фиксирано възнаграждение, което означава, че нямат стимул да работят по-бързо. Проучването разкрива, че общопрактикуващи лекари на свободна практика предписват антибиотици 14% по-често от останалите.

Ограничаването на рецептите за антибиотици не зависи само от лекаря

Д-р Рашиди е на мнение, че за разрешаването на проблема с честото предписване на антибиотици е необходимо да се предприемат комплексни действия. Не всичко зависи от лекаря.

"Когато системата притиска лекарите да обслужват максимален брой пациенти, е много трудно да се поддържа високо качество на услугата. За да се постигне това, са нужни общи усилия“, пояснява Рашиди.

Той подчертава, че качеството на здравното обслужване зависи от времето за всеки пациент и стимулите за лекарите. Според него е важно също така да се провеждат информационни кампании сред населението, които да разясняват какво означава антибиотична резистентност, защо е опасна и как може да се ограничи.

Антибиотичната резистентност ще продължава да расте

В Норвегия антибиотичната резистентост не е толкова сериозен проблем, колкото в други европейски страни. Специалистите са разтревожени, че резистентните на лечение бактерии ще стават все повече и ще се разпространяват все по-бързо.