Планираното раждане намалява риска от прееклампсия до 60%

Американската сърдечна асоциация (AHA) съобщава резултатите от проучване, осъществено в Кралския колеж в Лондон и продължило едно десетилетие. Водещият автор на изследването проф. Лора Меги смята, че планираното раждане е начин да бъде сериозно намалена преекслампсията по време на термина.

Темата има огромно значение, тъй като прееклампсията, или високото кръвно налягане по време на бременност, е водеща причина за майчината смърт в света. В САЩ тя засяга една от 25 бременни.

Изследването

Проучването се извършва в две болници в Обединеното кралство – болницата на Кралския колеж в Лондон и Морска болница Медуей в Гилингъм.

Здравните досиета за близо 90 000 бременности биват изследвани от екипа на проф. Лора Меги в продължение на повече от 10 години.

57 131 от бременностите са от 11-та до 13-та гестационни седмици. При тях има 1138 случая, при които се наблюдават ранни признаци на прееклампсия, а това позволява проследяването на честотата, при която се появяват усложненията в последните седмици от бременността.

Другите 29 035 бременности са в 35-та и 36-та седмица и при тях са установени 619 случая на прееклампсия.

По-голямата част от жените са в началото на 30-те си години и се определят като бели. Индексът им на телесна маса е в горните граници на нормата. 10% от тях са пушачки. По-малко от 3% имат анамнеза за високо кръвно налягане, диабет тип 2 или автоимунно заболяване. 3,9% съобщават за фамилна анамнеза за прееклампсия.

Изследователите оценяват риска от прееклампсия и търсят отговор на въпроса какви са потенциалните ползи от планираното раждане за двете групи.

>>> Прееклампсията е свързана с по-висок риск от инфаркт и инсулт десет години след раждане

Единият метод, който използват, са стандартните клинични критерии за прееклампсията. Другият е модел за прогнозиране на риска. Става дума за компютърна програма, която прогнозира риска въз основа на различни индивидуални фактори, сред които са анамнезата на майката, кръвното налягане, изследвания на кръвта и ултразвук.

Изводите

Честотата на прееклампсията в термин е почти една и съща, когато се сравнят данните на жените, на които е направен скрининг през първия триместър и на тези, на които скринингът е през третия триместър.

Средно жените, които са включени в проучването, раждат през 40-та седмица. При две трети началото е било спонтанно, а една четвърт са родили със секцио.

Анализът на екипа показва, че ако се използва моделиране на риска вместо стандартния клиничен скрининг, то рискът от прееклампсия ще наполовина по-малък.

„Установеното от нас предполага, че над половината от случаите могат да бъдат предотвратени чрез плонирано раждане. Важно е да се отбележи, че по-високият риск от прееклампсия в термин е свързан с по-ранното спонтанно начало на раждането“, обяснява проф. Лора Меги.

Основният извод е, че над половината от всички случаи на прееклампсия, настъпила между 37-та и 42-та седмица от бременността, могат да бъдат предотвратени чрез планирана индукция или цезарово сечение. И това се отнася до 60% от усложненията, докато използваните сега подходи успяват да предотвратят около 29%.

Сред силните страни на проучването е големият брой включени в него жени и това, че индукцията за раждане и цезаровото сечение са широко достъпни, казват изследователите и определят като слаба страна, че не определят възможностите за прееклампсия след раждането.

Екипът е убеден, че са нужни още рандомизирани клинични изпитвания. Участниците в проучванията трябва да бъдат избрани на случаен принцип. Самите изследвания трябва да бъдат насочени към оценяване безопасността и ефективността на раждането, когато то е предизвикано или е оперативно, но организирано така, че пораженията и за майката, и за плода да бъдат намалени значително.

Прилагането на метода ще спаси живота на много бременни, но и ще намали тежестите върху системата на общественото здравеопазване. „Тъй като планираното раждане може да бъде организирано навсякъде, предложеният от нас подход ще намали драстично честотата на прееклампсията в световен мащаб“, убедена е проф. Лора Меги.

Изследването е публикувано в Hypertension journal.

За прееклампсията

Определят прееклампсията като най-опасната форма на високо кръвно налягане по време на бременността. Най-често се диагностицира след 20-та гестационна седмица.

>>> Прееклампсията при бременните увеличава риска от възпаление на мозъка

Характеризира се с главоболие, подуване на ръцете, краката и лицето на бъдещата майка, както и с промени в зрението й. Може да окаже влияние и на плода.

Прееклампсията показва, че съществува повишен риск в по-късен период от живота си жените да развият сърдечни усложнения.