Спасяват живота на жена с изключително рядко неврологично заболяване

Лекари от няколко болници обединяват усилията си и успяват да спасят жена, която страда от изключително рядко неврологично заболяване. HHV-6 вирусният енцефалит се среща на един или двама на 2 милиона души на година. Това е причината в световната литература да са описани много малко случаи като този на 39-годишната Десислава Груйчева.

Казусът

Историята започва в началото на януари 2026 г., когато Десислава Груйчева постъпва в Клиниката по интензивно лечение на нервни болести на Университетската болница „Царица Йоаннна-ИСУЛ“. Жената е с остра вирусна инфекция. Единственият симптом, който насочва към вероятността да става въпрос за невроинфекция е наличието на изключително упорито главоболие. Ден след постъпването й, лекарите поставят точната диагноза, което се оказва решаващо за лечението и неговия успешен край. Десислава е с HHV-6 вирусен енцефалит, който се среща изключително рядко и най-често при хора с потиснат имунитет.

Лечението

Лекарите започват веднага антивирусно лечение, което не води до положителен резултат. Провеждат консилиум с колегата си от Специализираната болница по инфекциозни и паразитни болести „Проф. Ив. Киров“ инфекциониста доц. Трифон Вълков. Решението е лечението да продължи с друг антивирусен медикамент. Става дума за Ganciclovir. Лекарството може да се приложи по Наредба №10, тъй като е от тези, които не са разрешени за употреба у нас, но са единственото възможно лечение за някои случаи.

За съжаление и този медикамент не оказва влияние. Състоянието на младата жена не само не се подобрява, а се влошава сериозно. Става неконтактна и с психотични епизоди (състояние, при което човек губи връзка с реалността, проявява се чрез халюцинации, заблуди, дезорганизирано поведение). Тя е под непрекъснато наблюдение. Екипът прилага и реанимационно лечение. Лекарите решават да включат и трето лекарство, което е противохерпесно и това е Foscarnet.

Терапия с него е високоспециализирана и скъпа, освен това е трудно достъпна в България. Тъй като случаят е спешен, а животът на жената е застрашен, лекарите и ръководството на ИСУЛ успяват да осигурят лекарството само за няколко дни.

Проблемът се очертава като сериозен, защото и този медикамент не дава резултат. Очевидно е, че има и още нещо, което провокира подобна изключително тежка картина на заболяването. Следващата стъпка е да изпратят за изследване в лабораторията по клинична имунология на Университетската болница „Свети Иван Рилски“ ликвор. След приключване на изследването екипът на проф. Доброслав Кюркчиев установява наличието на антитела срещу N-methyl-d-aspartate receptors (NMDAR антитела). Точно това насочва специалистите към автоимунен NMDAR енцефалит.

„Още след като второто лекарство не подейства, имахме съмнения, че вероятно има още нещо. Автоимунният енцефалит може да бъде провокиран както от HHV6 инфекция, така и да е паранеопластичен, а тук са налице и двата фактора“, разказва д-р Наира Мурадян, която е началник на Общо неврологично отделение в ИСУЛ.

Междувременно скенерът на тялото открива киста на яйчника.

Решението на лекарите е да приложат плазмафереза, която е най-ефективното лечение в подобни случаи и едновременно с това да отстранят тумора.

Десислава е настанена в Клиниката по анестезиология и интензивно лечение на УМБАЛ „Александровска“. Екипът на доц. Йорданка Ямакова извършва няколко плазмаферези и провежда интензивни реанимационни грижи. В Първа хирургия проф. Атанас Йонков и доц. Евгени Живков и колегата им от „Майчин дом“ проф. Иван Костов отстраняват тумора от яйчника.

Състоянието на жената се подобрява постепенно. Довършват лечението й отново в Клиниката по нервни болести на ИСУЛ.

От Университетската болница „Царица Йоанна-ИСУЛ“ изразяват удовлетвореността от доброто сътрудничество с колегите си от няколко други болници и благодарността си към екипите на ИСУЛ, които повече от месец не спират да водят битка за живота на младата жена. „Доказахме, че заедно сме по-силни от болестта, колкото и рядка да е тя“, заявяват от болницата.