Ултразвуков метод улеснява навлизането в мозъка на медикаменти за лечение на рак

Учени откриха, че с помощта на ултразвук могат да улеснят проникването в иначе труднодостъпните кръвоносни съдове на мозъка на лекарства за лечение на агресивни форми на рак като глиобластомът. Обвивката на мозъка има много важна защитна функция, но в същото време не позволява на медикаментите да навлязат бързо в него и да започнат да се борят с раковите клетки. Това прави лечението на рак на мозъка изключително трудно.

Екипът от медицинското училище Feinberg в Чикаго разработва ултразвуков метод, чрез който успява временно да отвори защитната обвивка на мозъка* и да позволи навлизането в него на силните лекарства по време на химиотерапия.

Резултатите от първата фаза на клиничните изпитания са публикувани на 2 май 2023 г. в списание Lancet Oncology.

Рецидивиращ глиобластом

Глиобластомът е много агресивна форма на рак, която налага намирането на бързо и ефективно лечение. Дори след оперативното отстраняване на мозъчния тумор, по-късно той отново се появява на същото място. Неврохирургът Адам Сонабенд от медицинското училище Feinberg отбелязва, че рецидивиращият глиобластом обикновено не се лекува.

След премахване на първичния тумор, пациентите преминават химиотерапия с по-слаб медикамент, който заобикаля мозъчната защитна бариера. Силните лекарства имат потенциала да сложат край на рецидивите, но за целта те трябва да преминат през въпросната защита.

Сонабенд и колегите му решават да изпитат нов ултразвуков метод, който вече е доказал своята ефективност, когато се налага бързо и кратко отваряне на кръвно-мозъчната бариера при човека.

Етапи на интервенцията

Първата стъпка представлява интравенозно вливане на течност, изпълнена с микроскопични мехурчета, които изпълват кръвоносните съдове. Техниката е добре позната и се прилага, за да се визуализират съдовете по време на ултразвуково изследване.

Ултразвуковите вълни раздвижват миниатюрните балончета, попаднали в засегнатата от рака мозъчна област, и улесняват отварянето на плътно разположените стени на кръвоносните съдове.

Следващата стъпка е да се изчисли каква е подходящата дозировка и дали процедурата крие рискове за човека. За целта учените включват в клиничните изпитания 17 души с отстранен рецидивиращ мозъчен тумор, като имплантират ултразвуково устройство в черепа им. Пациентите преминават през 2 до 6 курса на медикаментозно лечение, с интервал от 3 седмици между тях.

Времетраене на различните процедури

По време на всеки курс в мозъка на участниците се инжектират микробалончета в продължение на 30 секунди и се изпращат ултразвукови вълни в продължение на почти 5 минути. Вълните достигат точно определена зона в мозъка, където е разположен и самият тумор, като навлизат на дълбочина от 8 см. Следва 30-минутна интравенозна инфузия с паклитаксел – силен медикамент за лечение на рак на белия дроб, гърдата и други, който обикновено не успява да достигне до мозъка.

>>> Молекулен анализ дава надежда за лечение на мултиформен глиобластом (най-агресивната форма на мозъчен тумор)

4 пъти повече лекарство в участъците, изложени на ултразвук

Изследователите установяват, че в мозъчната тъкан, атакувана от ултразвукови вълни, количеството паклитаксел е близо 4 пъти по-голямо. ЯМР и използваната специална боя показват, че кървно-мозъчната бариера се затваря почти изцяло в рамките на 60 минути след процедурата.

Заключението на учените е, че лекарството и начинът му на доставяне до мозъка не причиняват сериозни странични ефекти на пациентите и се понасят добре. Максималната доза е разрешената от Американската агенция за контрол на храните и лекарствата при лечение на рак на гърдата – 260 mg на кв.м. Малка част от доброволците се оплакват от главоболие и объркване.

Педиатърът и детски онколог Ченг-Чиа Ву от медицинския център към Колумбийския университет в Ню Йорк Сити споделя: „Методът може да се прилага не само за лечение на глиобластом, но и на други видове мозъчни тумори. Той предлага много възможности, с които да помогнем на онкологично болните пациенти.“

Въпреки обнадеждаващите резултати от проведената първа фаза, Ву предупреждава, че проучванията върху метода ще отнемат време. Експертът все пак се надява, че в бъдеще преживяемостта на пациентите с глиобластом ще се удължи, тъй като засега тя е средно една година след поставянето на диагнозата. 

* Adam M Sonabend, Andrew Gould et al. Repeated blood–brain barrier opening with an implantable ultrasound device for delivery of albumin-bound paclitaxel in patients with recurrent glioblastoma: a phase 1 trial, The Lancet Oncology, 2023.