Бързите мерки за регулиране на кръвната захар – ключови за здравето на майката и новороденото

Навременните мерки за регулиране стойностите на кръвна захар по време на бременност намаляват вероятността от цезарово сечение, наднормено тегло на новороденото, акушерска парализа (увреждане на рамото по време на самото раждане) и настаняване в неонатологично интензивно отделение.

Изследването е проведено от експерти на неправителствената американска организация „Kaiser Permanente“ и е публикувано на 29.09.2022 г. в „JAMA Network Open“.

Старши авторът Йеи Зу пояснява: „Гликемичният контрол има първостепенна роля в борбата с гестационния диабет*. Затова е много важно пациентките да вземат нужните мерки още в момента на поставяне на диагнозата, без да отлагат. Времето тук има наистина голямо значение.“

Мерки за предпазване от гестационен диабет

Изследването хвърля светлина и върху факторите, които биха помогнали на жените да контролират кръвната си захар, преди последиците да са станали необратими: поддържане на здравословно тегло преди забременяване, избягване на цигари и алкохол по време на бременността, стриктно проследяване нивата на глюкозата (участниците в проучването измерват стойностите й 4 пъти дневно).

Доброволките са част от програмата за телемедицина, чийто основен фокус е борбата с гестационния диабет. Те поддържат телефонна връзка със специалисти, които им дават насоки за начина на хранене, физическата активност, методите за следене на кръвната захар и медикаментите, ако се налага да приемат такива.

Рана Шехаб отбелязва, че жените, които успешно се справят с контрола на кръвната си захар, са били по-ангажирани по време на програмата, редовно са се чували с медицинските сестри по телефона и са измервали глюкозата си поне 3 пъти дневно.

Екипът подчертава, че близо 90% от пациентите в програмата за насърчаване на телемедицината са успели да регулират нивата на кръвната си захар, преди да родят. „Контролът на кръвната захар по време на бременност е трудно начинание“, добавя докторът по майчино и фетално здраве Мара Грийнбърг. „Благодарение на програмата, голяма част от участниците овладяха проблема.“

Пациентките от „Kaiser Permanente“ в Северна Каролина, които попадат в рисковата група, започват да се изследват за гестационен диабет в началото на бременността, а останалите - в края на втория триместър и по време на самото проучване. Известно е, че заболяването увеличава риска от усложнения както за майката, така и за новороденото. Някои от най-честите негативни последици от високата и неконтролирана кръвна захар са прееклампсия, преждевременно раждане, твърде голямо бебе и дългосрочни метаболитни и сърдечносъдови нарушения.

Групиране на участниците според времето, необходимо за регулиране на кръвната захар

Изследването включва 26 774 души, записани в програмата за пациенти с гестационен диабет на „Kaiser Permanente“ в Северна Каролина в периода януари 2007 г. – декември 2017 г. Учените анализират данните за кръвната им захар от момента на диагностициране до момента на раждане и въз основа на тях ги разделят на 4 групи.

40% са с „постоянно оптимални“ стойности, като вземат мерки за регулиране на глюкозата още в началото. 34% „се подобряват значително бързо“, тоест за сравнително кратко време достигат оптималните стойности. Под „оптимални“ показатели на кръвната захар експертите имат предвид тези, които отговарят на нормата, зададена от Американската асоциация на хората с диабет. В третата група попадат 15% от участниците, които „се подобряват бавно и почти достигат оптимални стойности“. Последната категория обхваща 11% от жените, които „се подобряват много бавно, но не успяват да достигнат оптималните стойности“ до раждането.

Съавторът Асиамира Ферара отбелязва: „Предишните проучвания само поделяха бременните жени на такива, които успяват да регулират кръвната си захар и на такива, които не успяват. Нашата цел беше по-различна. Искахме да разберем каква е ролята на навременната намеса за тежестта на последиците. Доказахме, че тя е изключително важна за здравето на майката и детето.“

Учените обаче признават, че тепърва предстои да се изяснява причината, поради която някои жени се справят по-лесно и бързо с проблема, а други – не.

* Glycemic Control Trajectories and Risk of Perinatal Complications Among Individuals With Gestational Diabetes. JAMA Network Open. 2022.