Киселините не са болест, а симптом на друго стомашно заболяване

Въпросът с киселините и паренето зад гръдната кост придоби голямо значение през последните години. С въвеждането на лекарства като Н2-блокери и особено на инхибиторите на протонната помпа, лечението на язвената болест стана ефективно и язвите на стомаха и дуоденума (дванадесетопръстника) намаляха значително.

На преден план започнаха да излизат по-леките заболявания като рефлукс-езофагита, хиаталната херния и др. моторни нарушения. При тях паренето зад гръдната кост, киселините, киселите оригвания, връщането на храна, задавянето нощем, честите необясними пневмонии са свързани основно с рефлукса на солна киселина.

Това е въпрос, свързан с повишената солно-кисела секреция, от една страна, и от друга, с намаления тонус на сфинктера между стомаха и хранопровода. Това състояние води до връщане на солна киселина в хранопровода, който за разлика от стомаха не може да устои на киселинния удар и се образуват т.нар. ерозии - олющвания на повърхностния епител, придружени от горните оплаквания.

 

Тези незначителни на пръв поглед проблеми могат да бъдат упорити и трудни за преодоляване. При по-леките случаи се препоръчват диетични ограничения като избягване на люто, кисело - туршии, цитрусови плодове, домати, газирани безалкохолни напитки, алкохол - особено вино, бира, т.нар. аперитиви - перно, рикар и др.

При случаите с хиатална херния е желателно често хранене с по-малко количество храна, като последното хранене да не е по-късно от 20 ч. Медикаментозното лечение акцентира на потискането на киселинната секреция с помощта на инхибиторите на протонната помпа, от една страна. При наличие на нисък тонус на езофагеалния сфинктер може да се добави и лекарство за повишаване на тонуса и нормализиране на перисталтиката - т.нар. прокинетици с променлив ефект.

Лечението с инхибитори на протонната помпа има някои особености и е добре да бъде консултирано и проследено от специалист. Важно е да се знае, че симптомът "киселини" може да е както безобиден, така и проява на животозастрашаващо заболяване (рак на хранопровода, рак на стомаха) и налага консултация и диагностично уточняване с гастроентеролог и ендоскопист.

 

Д-р Стефан Николов, гастроентеролог в Клиниката по пропедевтика на вътрешните болести, УМБАЛ "Александровска"