Краткият курс със стероиди удвоява риска от пневмония при пациенти с диабет тип 2

Обострянето на симптомите на алергии и астма често налага провеждане на кратък курс с високи дози перорални кортикостероиди. Въпреки че медикаментите потискат бързо възпалението, те могат да нарушат хомеостазата на глюкозата – фино настроена система в организма, която поддържа кръвната захар в здравословни тесни граници, така че клетките да получават нужната енергия, без да се стига до пикове.

Наскоро проведено изследване разглежда връзката между кратките курсове перорални стероиди и риска от сериозни усложнения при възрастни с диабет тип 2. След анализ на данните за 36 048 пациенти, учените откриват, че дори кратките курсове повишават риска от стомашно-чревно кървене, пневмония и сърдечна недостатъчност през следващите 6 до 30 дни. Ефектът от приема на стероиди трае седмици наред. Резултатите от изчисленията сочат, че 31 до 90 дни след началото на лечението рискът от някои заболявания все още е налице, включително този от костни фрактури, който остава 1,42 пъти по-висок от нормалното.

Странични ефекти от кратък курс със стероиди при пациенти с диабет

Кортикостероидите са лекарства, получени от синтетични версии на кортизола – хормонът, който надбъбречните жлези отделят при стрес. Няколко проучвания разкриват, че този клас медикаменти може да причини покачване на кръвната захар, като увеличи резистентността на тялото към инсулина и намали неговото производство.

Колко дълго ще се задържат страничните ефекти зависи най-вече от вида стероиди. Преднизолонът например води до покачване на кръвната захар в рамките на няколко часа след приема на дозата, след което тя отново спада. При други кортикостероиди, като дексаметазон, стойностите й може да останат високи за по-дълго време.

В актуализираните здравните препоръки вече има предупреждение към лекарите да следят по-стриктно глюкозата на пациенти с диабет, в случай че решат да им предпишат перорални кортикостероиди. Все още не е известно дали лечението крие и други сериозни рискове за тяхното здраве. Възрастните хора с диабет тип 2 са по-застрашени от инфекции, сърдечносъдови нарушения и костни фрактури, затова е важно да се проучи дали стероидите не влияят и на тези рискове.

Проследяване ефектите от кратък курс със стероиди при пациенти с диабет

Екипът анализира здравните досиета на тайвански пациенти за период от 15 години, като се фокусира върху онези, които са диагностицирани с диабет тип 2 и са преминали кратък курс на лечение със стероиди. След това прилагат метода SCCS, при който всеки пациент сам контролира състоянието си и следи как му влияе даден фактор. Учените сравняват риска от възникване на спешна ситуация – стомашно кървене, пневмония, сепсис, сърдечна недостатъчност или костна фрактура – през следващите няколко седмици с базовия риск, когато не приемат такива лекарства.

Два пъти по-висок риск от пневмония след прием на стероиди

Оказва се, че през първия месец след началото на стероидния курс, пациентите са изложени на двоен риск от пневмония, 87% по-висок риск от сърдечна недостатъчност и 71% по-висок риск от стомашно кървене. Въпреки че намаляват с времето, рисковете от тези три усложнения все пак остават големи. Между един и три месеца след приключване на терапевтичния курс рискът от фрактура и стомашно кървене остава съответно 42% и 26% по-висок в сравнение с базовия.

Целта на проучването не е да покаже на лекарите колко опасно е лечението с перорални кортикостероиди, тъй като в някои случаи те са основно терапевтично средство, което не може да бъде заменено. Изследователите просто призовават към внимателно претегляне на ползите и рисковете за най-уязвимите групи пациенти.

Тепърва ще се провеждат допълнителни изследвания върху по-голям брой доброволци, въз основа на които ще се изготвят ясни насоки за лекарите, които предписват кортикостероиди на пациенти с диабет.