Сложните операции могат да ускорят когнитивния спад при възрастните хора

Акценти

Сложните хирургични интервенции могат да окажат много по-сериозно въздействие върху възрастните пациенти, отколкото се е смятало досега. Освен върху физическото възстановяване, операциите могат да повлияят и на мозъчната функция, като при част от пациентите водят до трайно влошаване на паметта и мисловните способности. Това показва изследване, публикувано в списанието на Американското гериатрично дружество.

Дизайн на проучването

Проучването проследява 560 души на възраст над 70 години, подложени на различни хирургични интервенции, включително смяна на тазобедрена става и коремни операции, изискващи поне тридневен болничен престой. Данните са събрани в рамките на проекта „Успешно стареене след планова хирургия“, който изследва възстановяването на възрастни хора след тежка операция.

Преди хирургичната намеса участниците преминават серия от невропсихологични тестове, предназначени да оценят паметта, вниманието и способността за обработка на информация. След операциите учените следят внимателно за признаци на делириум чрез стандартизирани методи за оценка.

За по-голяма точност резултатите са сравнени с контролна група от 119 възрастни хора, които не са били подложени на хирургична интервенция.

Три различни модела на когнитивно стареене

Анализът на събраните данни показва, че участниците могат да бъдат разделени в три основни групи според когнитивните им способности:

• Около една четвърт от участниците запазват умствената си острота без съществен спад през годините.
• Близо 59% от пациентите показват леко влошаване на когнитивните функции, което съответства на нормалните процеси на стареене.
• При близо 15% се наблюдава значителен и прогресивен спад в умствените способности скоро след операцията, като състоянието продължава да се влошава с течение на времето*.

Кои пациенти са най-застрашени

Изследователите установяват, че рискът от сериозен когнитивен спад е значително по-висок при определени групи пациенти. Най-уязвими се оказват хората в по-напреднала възраст, тези с по-ниски резултати на невропсихологичните тестове преди операцията и пациентите, които развиват следоперативен делириум.

Делириумът представлява остро състояние на обърканост и нарушено мислене, което може да се появи часове или дни след хирургична интервенция. Според учените именно тази реакция е най-силният предсказващ фактор за последващо влошаване на когнитивните способности.

Как хирургичните интервенции влияят на мозъка

Въздействието на хирургичните интервенции и анестезията върху мозъка е обект на научни изследвания от десетилетия. В този контекст специалистите описват група състояния, известни като постоперативни неврокогнитивни разстройства.

Тези нарушения могат да се проявят под различни форми – от временни проблеми с концентрацията до продължителен когнитивен спад, който в някои случаи се запазва години след операцията. При възрастните пациенти последствията често са свързани с по-висок риск от загуба на самостоятелност, понижено качество на живот и дори повишена смъртност.

Значение за бъдещата медицинска практика

Според авторите на изследването резултатите могат да помогнат за по-доброто идентифициране на пациентите с повишен риск още преди операцията. Това би позволило на медицинските екипи да предприемат мерки за ограничаване на усложнения като делириум и да подобрят дългосрочните резултати за пациентите.

Учените подчертават, че са необходими допълнителни изследвания с по-големи и по-разнообразни групи участници. Въпреки това настоящите данни дават важна информация за връзката между хирургичните интервенции и здравето на мозъка на възрастните хора.

С нарастването на дела на населението над 65 години подобни изследвани придобиват все по-голямо значение. За много пациенти и техните семейства решението за сериозна операция означава внимателно претегляне на потенциалните ползи за здравето срещу риска от трайно влошаване на когнитивните способности.

*Lu Nancy et al. Cognitive Trajectories After Major Surgery in Older Adults and Factors Associated With Severe Decline. Journal of the American geriatrics society. 2026.