Започна първото британско изпитване за дълбока мозъчна стимулация за деца с епилепсия

Акценти

13-годишният Оран Ноулсенс влезе в историята като първият пациент в Обединеното кралство, който участва в клинично изптиване, използващо дълбоката мозъчна стимулация за лечение на епилепсия. След операцията става ясно, че устройството, поставено в главата му, намалява пристъпите на момчето с 80%.

Историята на Оран Ноулсенс

Оран е с тежката форма на епилепсия – синдрома на Ленокс – Гасто, която получава, когато е на три годинки. От този момент неговият и на близките му живот се променя драстично.

Част от членовете на семейството му имат мутация в гена SCNIB и също страдат от епилепсия, но при тях тя е под контрол. За съжаление епилепсията на Оран е много по-тежка.

Детето страда още от аутизъм и дефицит на вниманието и хиперактивност, но както споделя майка му Джъстин епилепсията е най-големият проблем. Тригодишното дете се променя в рамките на няколко месеца, а припадъците влошават състоянието му и то губи бързо всички придобити умения.

За съжаление тази особено тежка форма на епилепсия не се поддава на лечение. Момчето има постоянни пристъпи. Много често те са толкова силни, че губи съзнание, дори спира да диша и се налагат спешни мерки.

Всъщност, Оран има нужда от денонощна грижа, защото припадъците се появяват по всяко време. Детето е изложено на повишен риск от внезапна неочаквана смърт при епилепсия.

Майката признава, че епилепсията е ограбила цялото детство на Оран.

Нещата се променят през 2023 г., когато малчуганът става част от проекта Cadet. Това са поредица от клинични изпитвания на устройства, чиято задача е да изследват безопасността и ефективността на дълбоката мозъчна стимулация при тежки форми на епилепсия.

>>>Експериментална терапия със стволови клетки намалява значително епилептичните припадъци

Така през октомври Оран става първият пациент, на който хирургическият екип на лондонската болница Great Ormond Street (Gosh) поставя устройството Picostim.

Операцията

Операцията, която продължава осем часа, извършва екип от болница Gosh под ръководството на детския неврохирург д-р Мартин Тисдол. Лекарите поставят дълбоко в мозъка на детето два електрода, докато достигат до таламуса. Проводниците трябва да бъдат поставени с точност до милиметър. Свързват краищата им с невростимулатора. Самото устройство Picostim е квадратно с размери 3,5 см и 0,6 см дебелина. Поставят го процеп в черепа на Оран, като отстраняват костта.

>>>Специфични промени в човешката ДНК увеличават риска от развитие на епилепсия

След интервенцията детето се възстановява в продължение на един месец. Едва след това невростимулаторът е включен. Сега 13-годишното момче получава постоянен електрически стимул. Устройството се презарежда всеки ден с безжични слушалки и детето го прави докато гледа телевизия.

Резултатът

„Върнаха ни надеждата, сега бъдещето ни се вижда по-светло“, споделя майката на Оран и допълва, че вижда как си връща детето. Дневните пристъпи намаляват с 80% след операцията и работата на устройството.

Нощните пристъпи са много по-леки и кратки. Очевидно има значително подобрение в състоянието на детето и промяна, защото то говори и общува много повече.

Семейството е наясно, че невростимулаторът няма да излекува тежката форма на епилепсия, но е сигурно, че ще помогне на Оран да излезе от сянката на болестта и от състоянието преди поставянето на устройството.

Че има съществена промяна в начина и качеството на живот на момчето, говори и фактът, че то вече ходи на уроци по езда и нито веднъж не е получил пристъп по време на тренировката.

„Радваме се, че Оран и семейството му виждат огромната полза от лечението, което е подобрило съществено качеството му на живот“, казва от своя страна д-р Мартин Тисдол и припомня, че епилептичните припадъци биват предизвиквани от необичайни изблици на електрическа активност в мозъка, а устройството, което излъчва постоянен импулс на ток, цели да блокира или наруши необичайните сигнали.

>>>От 2024 г. дълбоката мозъчна стимулация при Паркинсон се доплаща

Дълбоката мозъчна стимулация се използва и до момента за епилепсия в детска възраст, но невростимулаторите се поставят в гърдите, а оттам жиците стигат до мозъка.

„Новият тип устройство е особено полезно за деца, защото имплантът се поставя в черепа, а не в гърдите. Надяваме се проучването да ни позволи да установим дали дълбоката мозъчна стимулация е ефективно лечение за този тежък тип епилепсия“, коментира д-р Тисдол.

Според екипа усложненията в този случай са много по-малко, намалява значително и рискът от инфекции след операцията.

За проекта Cadet

Голямата цел на Cadet е да проучи как дълбоката мозъчна стимулация въздейства върху епилепсията. Той се осъществява от болница Gosh, University College London, болница Кингс Колидж и Оксфордския университет.

Устройството Picostim е дело на английска фирма. То позволява персонализирани и адаптивни режими на стимулация според припадъците, което става възможно благодарение на многократното презареждане.

Зарядното устройство се монтира в слушалки и презарежда батерията през кожата. Освен това Picostim прави запис на електрическата активност в мозъка и така определя параметрите на стимулацията, съобразени с отделното дете.

Предимство е още и това, че не се налага операция за подмяна на устройството.

Устройството е насочено към таламуса, който е центърът за електрически сигнали в мозъка и блокира електрическите пътища, което означава, че спира пристъпите.

Проф. Тим Денисът от Оксфордския университет, водещ инженер при създаването на устройството, коментира по следния начин операцията и резултатите: „Мисията ни е да проектираме пионерски изследователски системи за изследване лечението на трудни за разрешаване здравословни състояния, като например, детската епилепсия и нейните тежки форми. Оран е първото дете в света, което получава това изследователско устройство и сме изключително доволни, че има положителна полза за него и семейството му.“

„Дълбоката мозъчна стимулация ни доближава повече от всякога до спирането на епилептичните припадъци при пациенти, които имат много ограничени възможности за ефективно лечение. Сега изграждаме базата от доказателства, за да демонстрираме способността на дълбоката мозъчна стимулация за лечението на епилепсия при децата и се надяваме, че след години това ще се превърне в стандартно лечение“, уверен е д-р Мартин Тисдол.

След Оран предстои устройството да бъде имплантирано на още три деца със синдрома на Ленокс-Гасто, след което предстои пълното изпитване сред други 22 пациенти с епилепсия.