Мозъчна мъгла при дълъг Covid – причини, симптоми и лечение

Акценти

Така нареченият дълъг Covid остава сериозна заплаха за общественото здраве, години след края на пандемията. Един от най-често срещаните му симптоми е „мозъчната мъгла“, която може да доведе до когнитивни нарушения, отслабване на паметта, влошаване на концентрацията и други.

Изследванията сочат, че при 88% от пациентите с дълъг Covid настъпват проблеми с паметта и когнитивна дисфункция, без значение на каква възраст са и колко тежка е била инфекцията.

Симптомът мозъчна мъгла буди тревога сред лекарите, тъй като крие реална опасност от когнитивни увреждания и неспособност за изпълнение на ежедневните задължения. Много от засегнатите хора споделят, че мисленето им е замъглено, не могат да запомнят информация и да извършват рутинните си задачи ефективно. За разлика от когнитивната умора, мозъчната мъгла може да продължи месеци, дори години след излекувана коронавирусна инфекция.

> Причини за мозъчна мъгла

 › Неврологични фактори

 › Възпалителни процеси

 › Съдови нарушения и недостиг на кислород в клетките

> Симптоми на мозъчна мъгла

> Резултати от проучвания върху мозъчната мъгла

> Лечение на мозъчна мъгла

Потенциални причини за мозъчната мъгла след прекаран дълъг Covid

Учените изтъкват няколко възможни причини за появата на симптома – възпалителен процес и нервологично или сърдечносъдово нарушение.

Взаимодействието между тези рискови фактори показва, че мозъчната мъгла е състояние с много аспекти, което се повлиява от имунната реакция, метаболизма в мозъка и снабдяването с кислород.

Неврологични фактори

Вирусът SARS-CoV-2 може директно да предизвика възпаление на мозъка и да промени пътищата за изпращане на сигнали. Множество проучвания върху животински модели сочат, че дори леката форма на COVID-19 крие риск от постоянна активност на микроглиалните клетки, която уврежда невронните мрежи и нарушава когнитивната функция.

Други изследвания разкриват, че мозъчната мъгла е свързана с постоянни промени в нивата на нервотрансмитерите, особено на допамина и серотонина. Тези вещества са от ключово значение за добрите когнитивни умения, концентрацията и емоционалната регулация. Техният дисбаланс може да доведе до замъглено мислене, затруднена концентрация и необичайни промени в настроението – оплаквания, които се наблюдават често при пациенти с дълъг Covid.

» Мозъчната мъгла при пациенти с COVID-19 може да продължи с месеци

Възпалителни процеси

Възпалението в мозъка се смята за една от основните причини за мозъчна мъгла. Високите стойности на цитокини, най-вече на хемокин CCL11, се свързват с когнитивни нарушения.

Специалистите смятат, че този възпалителен отговор влияе на неврогенезиса и на пластичността на синапсите в мозъка (местата, където две мозъчни клетки се свързват).

Някои пациенти с коронавирусна инфекция развиват хиперактивна имунна реакция, известна като „цитокинова буря“. Дори след възстановянане от остра инфекция, възпалението може да остави трайни следи в мозъка и да наруши нормалната му функция.

Именно остатъчният възпалителен процес може да причини увреждане на кръвно-мозъчната бариера и да позволи на имунните клетки да навлязат в централната нервна система, което допълнително влошава когнитивните способности.

Съдови нарушения и недостиг на кислород в клетките и органите

Друг биологичен механизъм, който би могъл да предизвика мозъчна мъгла по време на дълъг Covid, е дисфункцията на съдовете, особено при пациенти със сериозни дихателни затруднения по време на острата фаза на болестта.

Учени откриват микросъдови увреждания, включително микрокръвоизливи и ендотелна дисфункция, при хора с постоянни когнитивни оплаквания. Уврежданията на кръвоносните съдове застрашават доброто кръвоснабдяване на мозъка, което също крие риск от когнитивен дефицит.

Хипоксията (ниските нива на кислород) е друг рисков фактор. Тежката коронавирусна инфекция може да доведе до недостиг на кислород, а той от своя страна до увреждане на невроните. Дори когато нивата му не са твърде ниски, хроничният недостиг на кислород може да наруши мозъчната функция и да причини объркване, затруднена концентрация и загуба на спомени.

Симптоми на мозъчна мъгла

Мозъчната мъгла предизвиква различни когнитивни увреждания, които влияят негативно на качеството на живот на човека. Хората с дълъг Covid често не успяват да се съсредоточат, забравят, обработват по-бавно информацията и трудно вземат решения.

Много пациенти споделят, че се чувстват уморени психически, тъй като полагат постоянни усилия да запомнят нещо или да се концентрират. Те често не могат да намерят точната дума, когато говорят, или да се справят с изпълнението на няколко задачи едновременно, което ги потиска и обезкуражава.

В резултат на влошената мозъчна дейност, се влошават представянето на работа, общуването с околните и качеството на живот. Не са малко пациентите, които признават, че все още не могат да се върнат към нормалното си ежедневие и се чувстват социално изолирани заради симптомите. Някои от тях признават, че им е много по-трудно да изпълняват лесни на пръв поглед задачи като четене, писане или следене на разговор, което повишава емоционалния стрес и тревожността.

Когнитивните нарушения могат да се задълбочат, ако пациентът страда и от проблеми със съня или психично разстройство като депресия и тревожност.

В случай че симптомите не отшумят в рамките на приблизително една година след коронавирусната инфекция, е необходимо да се вземат бързи мерки за справяне с мозъчните увреждания, за да се върне човекът към нормалния си ритъм на живот.

» След 2-годишно разследване: Ясни са последствията и научените уроци от пандемията от COVID-19

Резултати от наскоро проведени изследвания върху мозъчната мъгла след дълъг Covid

Скорошни проучвания потвърждават обективните негативни промени в работната памет, концентрацията и скоростта на обработване на информацията при пациентите.

Често учените използват техники за образна диагностика, за да проследят структурните и функционални изменения в хипокампа и префронталната мозъчна кора, което доказва връзката между COVID-19 и невродегенеративните процеси.

Някои изследвания посочват също така, че дори при хора с лека коронавирусна инфекция има повишени невровъзпалителни маркери.

Съществува теория, според която когнитивните нарушения, причинени от дългия Covid, са сходни с невродегенеративни заболявания като болест на Алцхаймер например.

Лечение на мозъчна мъгла

В момента се проучват няколко различни вида терапии – медикаментозни и немедикаментозни, което дава надежда на пациентите, прекарали дълъг Covid.

Медикаментозни терапии

Изследват се няколко противовъзпалителни лекарства като кортикостероиди и цитокинови инхибитори, които биха могли да потиснат възпалението и да ограничат когнитивното увреждане.

Модафинил, който традиционно се предписва за лечение на нарколепсия, в момента преминава клинични изпитания, за да се установи дали е подходящ и за пациенти с нарушени когнитивни способности вследствие на дълъг Covid.

Научен интерес будят също така някои антиоксиданти и вещества, които подобряват функцията на митохондриите, тъй като имат потенциал да предпазват невроните и биха могли да подпомогнат възстановяването на мозъчната дейност.

Немедикаментозни терапии

Някои екипи изследват когнитивната рехабилитация и неинвазивната мозъчна стимулация като методи за лечение на мозъчна мъгла. Данни от предварителни проучвания сочат, че транскраниалната магнитна или електрическа стимулация подобрява възбудимостта на мозъчната кора и когнитивните способности.

Според учените хипербарната оксигенация (насищане с кислород) също може да се окаже ефективна терапия за пациентите с когнитивни увреждания в резултат на дълъг Covid.

Освен обаче намирането на ефективно лечение, е много важно всички лекари да приемат, че феноменът „мозъчна мъгла“ наистина съществува. Ако те самите не вярват, няма как да помогнат на пациентите да се справят с неприятните последици от нея.